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无忧保医疗保险早报：为有效控制医疗保险费用用过快增长，减轻基本医疗保险基金支付压力，规范医疗保险费用用结算，防范基本医疗保险基金风险，贵州省黎平县于今年起实施医疗保险付费总额控制，凡属该县的定点医疗机构原则上实行住院医疗保险费用用总额控制结算，付费总额控制的范围含职工基本医疗保险统筹基金、大额医疗救助基金、公务员医疗补助基金等。
该县规定，根据当年医疗保险统筹基金的收入预算规模，相应地控制当年可支付给各定点医院的医疗保险费用用总额；定点医院要根据本医院的特点和实际情况制订合理控制医疗保险费用用、保证社保参保人员的正常医疗待遇与服务质量的相关办法与措施，做到合理检查、合理施治、合理用药，不得推诿病人，确保医疗服务质量；总额控制指标由县医疗保险局对基金收入总额进行预算，根据当年可使用的统筹基金总额，留出用于外地住院个人报帐、特殊门诊医疗费及其它不能纳入总额预算管理的医疗保险费用用、非总控定点医疗机构医院端直接结算支出费用、异地平台结算支出费用及必需的风险调剂金等，再确定当年县内定点医院医疗保险费用用预算支出总额，制定各医院医疗保险费用用的预算控制具体方案，原则上一年一定。
据了解，该县纳入2015年度总额控制管理的定点医疗机构有8家，主要为县城区和县外发生费用相对较高的定点医疗机构，总控预算额为1400余万元；暂不纳入2015年度总额控制管理的定点医疗机构有28家，主要为县城区和乡镇费用相对较低的定点医疗机构。
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