“三个三”推进付费方式改革

无忧保医疗保险早报：为切实提高基本医疗保险基金使用效率，合理控制医疗保险费用用增长，保证医疗服务质量，减轻社保参保人员个人医疗负担，盐城市亭湖区医疗保险中心坚持从三个三着手，积极推进付费方式改革。

把握三个结合。结合基金收支预算管理，加强住院医疗保险费用用总量控制，对绝大部分定点医院的住院费用实行总额控制结算模式；结合对一些病种医疗保险费用用水平的分析，选定部分医院部分病种的住院费用试行按病种付费；结合医疗卫生体制改革的深入，为鼓励社保参保人员到基层医疗机构就医，对乡镇卫生院等配备、使用和零差价销售基本药物的基层医疗机构的住院费用，实行综合定额结算、按项目结算。

健全三项机制。协商机制，在认真测算的基础上，与定点医疗机构协商确定具体付费方式和标准；分担机制，通过超总额费用共同分担，充分调动医疗机构和医务人员参与费用管理的主动性；监管机制，根据不同付费方式的特点，完善监督管理办法，明确监管重点环节，有针对性地开展医疗保险监管工作。

设立三类指标。设立住院人次增长率、均次费用增长率等指标，促进定点医疗机构更好地控制医疗保险费用用；设立个人自负率、完全自理占比等指标，有效保障参保患者在定点医院就医的待遇水平；设立辅助用药占比、转诊率等指标，切实提高医疗保险基金使用的效率。

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