无忧保医疗保险早报:今年上半年,由于存在过度医疗、超限用药、对码错误等违规行为,重庆市荣昌区22家定点医疗机构涉及违规费用29.26万元,全部予以追回,并处违约金总计11.83万元。
医疗保险基金是社保参保人员的救命钱,该区采取三条有力措施,确保医疗保险基金安全高效运转,切实维护社保参保人员的切身利益。一是强化协议签订与管理。与全区328家定点医疗服务机构、定点药店逐一签订服务协议,做到区医疗保险经办机构、医疗保险两定机构开展工作都能有章可循。二是严格审核。今年上半年,共审核城镇职工医疗保险费用用453人次,追回违规报销基金4.91万元;审核城乡居民医疗保险费用用145人次,追回违规报销基金3.45万元;并分别对三个特病鉴定医院进行集中检查,抽查病历近300份,查出不合格病历50余份。三是强化检查。通过网上审核和现场检查等方式,对医院的违规行为进行了多次查处。今年上半年,共开展现场检查38次,涉及医院22家,检查住院病人2100多人次,对医院出现的过度医疗、超限用药、对码错误等进行了严肃处理,共追回违规基金29.26万元,收取违约金11.83万元,暂停医疗保险支付医疗机构1家。
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