无忧保医疗保险早报:近段时间,一些定点药店违规刷社保卡,让参保者用医疗保险个人账户资金购物的问题,再度引起了社会的关注。
有媒体报道,湖北省武汉市多家定点药店,都开设了商品专柜,能刷社保卡购物。部分药店售货人员表面说上面查得严违反政策规定,但私下却能帮顾客用医疗保险个人账户资金购物。医疗保险卡套现,电话的牛皮广告,在武汉市大街小巷和地下通道等公共场所随处可见。其实,这一现象在全国许多地方都或多或少地存在。
近年来,各地医疗保险部门对定点药店违规刷卡售物行为一直严厉打击。今年1月以来,武汉市医疗保险中心对全市700多家定点药店进行明察暗访,对发现的200多家刷卡售卖生活用品的药店进行了处罚,并暂停了部分药店的医疗保险结算资格。为加大打击力度,武汉市医疗保险部门规定,从今年7月1日起,定点药店如出现使用医疗保险个人账户资金售卖非医疗保险用品的、对医疗保险个人账户资金进行套现交易的、盗刷社保参保人员个人账户资金等违规行为的,一经查实,即取消定点资格,并且两年内不得重新申报。
分析定点药店违规刷卡售物现象屡禁不止的问题,笔者发现,其产生的根源,除了定点药店将市场上几十元的物品卖到近百元、刷100元社保卡返70元现金,为了高利润而敢于冒险这个原因外,还有一个更深层次的原因,就是参保者不珍惜自己的救命钱,宁肯亏本,也愿意配合违规药店刷自己的社保卡,用医疗保险个人账户资金去买价高的生活用品、去将账户里的资金变现。
医疗保险基金是百姓的救命钱,参保者的医疗保险个人账户资金是医疗保险基金的一部分。那为什么这些参保者不珍惜自己的救命钱呢?这要从医疗保险个人账户当初设计的功能说起。
建立医疗保险个人账户第一个功能,是为了让参保者能更好地看门诊治疗的疾病。我国医疗保险制度是版块模式,即统筹基金主要报销住院医疗保险费用用。对一些年老体弱、门诊小病较多的患者,医疗保险个人账户可以帮助其减轻负担,避免小病拖成大病,避免小病住院。第二个功能是让参保者得了小病去药店买药,既可方便、降低费用,又可以带来药店与医院的竞争。其第三个功能是让参保者纵向积累,即年轻无病时攒下资金,为年老多病时做好准备。
从目前情况看,尽管医疗保险制度增加了门诊统筹和门特病种,但第一个功能仍然发挥着作用;第二个功能在当今逐步取消医院药品加成的大形势下,虽会有所弱化,但也仍有功效。关键是第三个功能上出现了问题。参保者医疗保险个人账户上的钱虽然有利息,但增值低于物价上涨速度。这就出现了资金贬值。特别是医疗保险个人账户上的钱虽是个人所有,但不能提现,不能随意使用。正是由于贬值和不能随意使用,才使得一些参保者不珍惜自己的救命钱。
治疗定点药店违规刷卡售物的顽疾,既要治药店为了挣钱闯红灯之标,更要治疗医疗保险个人账户资金贬值之本。如何让医疗保险个人账户资金动起来,发挥出更大的保障医疗、增进健康效用,是值得思考的大问题。当参保者都能珍惜个人账户资金这个救命钱时,药店违规刷卡售物这一顽疾,也就不治而愈了。
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