无忧保医疗保险早报:今年以来,陕西省勉县人社部门把关系到每位医疗保险社保参保人员切身利益的医疗保险结算作为重点,大力开展医疗保险亲民、利民、惠民活动,不断优化经办流程、方便社保参保人员及时报销,赢得了社会的好评和广大社保参保人员的点赞。截至5月底,已及时支付城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险各类待遇达2686余万元,使近18万人次的参保者受益。
针对社保参保人员反映的住院申报和医疗保险费用用报销来回跑、办事麻烦等问题,勉县医疗保险经办机构取消了社保参保人员住院书面申报审批手续,利用职工医疗保险信息系统,实施医疗保险住院网络申报审批。扩大网银支付范围,社保参保人员在定点医疗机构、定点药店看病购药,均可刷卡结算。同时,启动职工医疗保险异地医疗即时结算系统,与省医疗保险中心异地住院即时结算系统联网,使勉县参保职工到西安市的11家定点医疗机构住院治疗,出院时只需按勉县医疗保险政策支付个人应承担费用即可。截止5月底,已为101名患者支付153万元医疗保险费用用,其中基本医疗保险费用用133万元、大病医疗保险待遇20万元,让社保参保人员更舒心。
为了减轻大病参保患者的医疗保险费用用负担,勉县认真落实大病医疗保险待遇,及时受理参保患者提交的大病医疗保险费用赔付申请及相关资料,支付2014年度城镇职工医疗保险超大病患者10人次34万元的补助费用,及时赔付64名居民医疗保险参保患者82.17万元的超大病医疗保险待遇,同比赔付资金增长23%,减轻了大额费用患者的医疗负担,提升了广大群众的参保热情。
强化定点机构管理让社保参保人员就医更方便。对20家定点医疗机构、31家定点零售药店实施年度审验和随机检查,尤其是民营定点医疗机构,坚持做到三查一对,并对参保患者进行随访,及时纠正其存在的不足,提高医医疗服务监管质量。针对社保参保人员反映的医疗保险两定点医疗服务机构离居住地远等问题,及时增加两定点机构,组织工作人员实地考察,检查有申请意愿的零售药店、医疗机构的资质和服务情况,及时审核上报8家定点零售药店和1家定点医疗机构资格,使医疗保险定点医疗机构和定点零售药店遍布城乡,基本满足了社保参保人员就近看病购药的需求,提升了社保参保人员的满意度。
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