无忧保医疗保险早报:江西省宁都县根据省社保中心《江西省基本医疗保险定岗医师管理暂行办法》,试行把对定点医院的监督延伸到对医务人员服务行为的监督,管好医生手中的笔,让医院、医师感受到压力并担负起责任,变被动接受监督为主动自我管理、自我约束,在一定程度上改变了以往由医疗保险局单打独斗疲于奔波的状况,实现医、保、患三方共赢。
做好日常考核。通过设立意见箱、公布监督投诉电话、问卷调查、民意测评等形式,及时了解定岗医师服务情况,医院将定岗医师个人信息公布,接受监督。在事前、事中、事后医务监督中发现的医师违规问题,逐人逐事记录在案,及时反馈给医院及医师本人,对照管理办法,及时处理,处理结果记录在案,年终统一汇总,对违规情节较重的,在医院职工大会上予以通报。
落实积分管理。定岗医生协议期二年内初始积分为10分,对发生违规行为的定岗医生,以事实为依据,以政策为准绳,视情形给予扣分处理,并以书面形式告知其所在医院,医院及时告知违规医师本人,在协议期内违规扣分累计达10分的,则予暂停医疗保险服务处理,二年以来有43人次被扣分。
实行奖惩结合。按5%比例评选诚信定岗医师,2015年度评选出10名诚信定岗医生,县人社局给予通报表扬及奖励。据有关规定,因定岗医师不当医疗行为造成医疗保险基金流失,由医疗保险机构负责追回损失,对事实清楚、责任明确的责成医院落实到责任医师头上,给予相应的经济处罚,从医师个人头上追回基金15万元。这些罚金全部由医院分解落实到医师个人头上,不允许由医院单位负担,让定岗医师切实感受到自己的责任。
由于宣传到位、稽核到位、程序到位、协调到位,医院认为实行定岗医师制度有利于医院内部管理,被处罚的医生心服口服,没有引起不良反响,树立了医疗保险局的形象,在社会上取得了广泛认可。
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