无忧保医疗保险早报:今年以来,内江威远县采取四项举措,大力推进基本医疗保险改革。
一是实施总额控制办法。按照总额预付、风险共担、超支自付、结余奖励的原则,在全县14家定点医疗机构实施总额控制办法,并积极探索实施总额控制下的单病种结算方式,进一步强化管理,降低管控难度,达到淡化药品目录、医疗服务项目的管理要求,实现医疗保险经办管理由被动向主动的转变。
二是完善异地医疗结算平台。自2014年10月试运行以来,已成功与全省80余家定点医疗机构实现联网,方便了广大参保异地医疗群众医疗服务需求。
三是提高医疗保障水平。通过对政策的不断调整,加强对定点医疗机构的监管,城乡居民的医疗保障水平得到有效的提高,城镇职工、城镇居民政策范围内住院费用支付比例分别到达84.77%、82.19%。
四是加强医疗行为监管。推进医疗保险实时监控,建立医疗保险数据分析系统,进一步规范定点医疗机构的服务行为,大力提高医疗保险精细化管理能力,促进事后监督向事前、事中监管转变,有效遏制不规范医疗服务行为和欺诈骗保行为的发生,切实保障基金安全及社保参保人员的合法权益。
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