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无忧保医疗保险早报：统一基金监管，确保运行安全。基金壮实了，政府的保障才会更有底气。为此，威县在推行医疗保险新政中，将城镇居民医疗保险基金与新农合基金统筹使用，实现1+1＞2的合并效果。一是规范整合。在审计部门对两项基金运行情况进行整合审计前提下，将二者合并为城乡居民基本医疗保险基金，纳入社保基金财政专户统一管理。二是规范管理。依托城乡居民医疗保险信息系统，构建基金运行分析和风险预警系统，定期对基金运行情况进行研判，确保各项指标在合理区间运行。三是规范监督。定期向社会公布基金筹集、使用和结余情况，并成立由职能部门、人大代表、政协委员、医疗机构、参保居民及有关专家组成的监督委员会，对基金运行管理进行监督。同时，设立咨询专家委员会，实行重大问题专家咨询论证评估制度，更好适应医疗保险改革新常态。
统一定点保障，改善就医格局。为引导群众改变就医习惯，推动形成小病在乡镇、大病进医院、康复回乡镇就医格局，威县四点着力，实现整合倍增效应。一是完善普通门诊统筹制度。将参保居民全部纳入门诊统筹保障范围，按规定享受门诊医疗待遇，并优先将实施国家基本药物制度的基层医疗机构纳入定点范围。二是扩大医疗保险定点范围。将原城镇居民医疗保险和新农合定点医疗机构，按照先纳入、后规范原则，整体纳入城乡居民基本医疗保险定点范围，不断加强考核力度，促进整体医疗水平提高。三是引导建立合理就医格局。积极探索完善基层首诊、双向转诊以及风险控制与费用分担机制，真正让每一家基层医疗机构都能背靠大医院，让群众在家门口就医时，能够乐于治、安心治、治得好。四是推进医疗领域诚信建设。建立信用档案数据库，实行医疗保险执业医师、处方医嘱信息上传等制度，加强医疗服务实时监控力度，及时查处纠正医务人员违规行为，引导定点医疗机构、医务人员打造诚信、高效、优质服务品牌。
主要成效
城乡居民医疗待遇实现统一并适当提升。统筹城乡居民医疗保险制度，既消除了城乡差别，又增强了公平性，城乡居民在医疗保险目录、报销比例、就医机构、保障范围等方面实现了最大限度的统一。同时，整合后的新政策实现了报销比例适度提高、药品目录明显扩大、慢性病种有所增加的目标。报销封顶线也由原来的6万元提高到12万元，大病医疗保险待遇由原来的7万元提高到16万元。至此，威县新农合和城镇居民医疗保险实现了政策统一、经办操作一致，待遇标准衔接，彻底打破了农民和城镇居民的身份界限，向城乡公平迈出了关键性一步。
重复参保、补助和经办资源重复建设得到根治。统一了业务经办，实现了管理机构、运行机制和服务机制的全面对接，从而全面提升了工作效率、降低了管理成本，避免了社会资源浪费，特别是以身份证号码为唯一标识的信息系统的启用，实现了与职工医疗保险的信息共享，有效防止了城乡居民重复参保带来的管理混乱和政府的重复补助，节约了财政资金。整合后，彻底根治了经办机构与网络系统间的重复建设，极大节省了政府投入，降低了社会管理运营成本。
三级经办服务体系增强了参保机制的稳定性。在整合过程中，通过不断完善县、乡、村三级医疗保险经办服务体系的服务质量，特别是一站式社会保障综合服务中心的启用和大病医疗保险、医疗救助等服务项目的加入，最大限度地方便了城乡居民特别是农村居民参保缴费和办理各项业务，使城乡居民参保积极性得到大幅提升，全县参保人数再创历史新高，比去年多参保8000余人，参保机制得到全面巩固。
基金使用效率得到提升。过去卫生部门既管医院又管农合，社会上多有微词，称其既当会计又当出纳，管办混为一体，实际上也难免会对医疗机构的新农合医疗保险费用用监管不力。整合后，建立了由社会保险经办机构作为第三方的付费机制，实现了体制上的管办分离，使老百姓更加放心。同时，实行城乡居民医疗保险基金全县统筹，不但扩大了医疗保险基金规模，使供给能力有了坚实保障，又最大限度增加了基金的抗风险能力。另外，通过出台《控费管理办法》等各项规章制度和强化监管、稽查和联合执法等手段，重点加强了基层定点医疗机构的制度建设和服务管理，全面加大查处力度，严格制定报销流程，进一步规范医疗服务和就医行为，最大限度提高基金使用效率。
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