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无忧保医疗保险早报：为进一步整治医疗保险违规行为，净化医疗保险运行环境，江西省遂川县医疗保险局4月份对全县县城范围内的定点医疗机构、药店开展外部稽核、内部审核检查工作，确保基金安全运行。
外部稽核强管理组建2个专项检查组，对该县范围内4家定点医疗机构和21家定点药店进行稽核，重点排查虚假住院或冒名顶替住院、伪造医疗文书或票据、提供过度医疗服务、医疗保险卡套取现金等行为。
内部审核保质量全面复查定点医疗机构经办的结算报销票据，重点对2015年1月份以来定点医疗机构经办的住院结算报销票据进行复查。重点检查定点医疗机构是否存在编保、套保、大处方、不合理用药、患者自费率超标、统筹基金支付范围内的特殊检查、特殊治疗、贵重药品及特殊医用耗材的使用未按要求审批等违规行为。
经过检查，对存在问题的定点医疗机构和定点零售药店，按相关政策规定下达处理意见，性质恶劣的暂停医疗保险服务业务和医疗保险医师服务资格，限期整改，并对整改情况进行跟踪管理和评估。
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