无忧保医疗保险早报:一是加强政策宣传。中心于年初1月份即召开了两定点服务管理大会,宣传讲解《眉山市职工基本医疗保险市级统筹管理基金结算管理办法》,向区域内两定点明确布置2015年起,各定点医院、药店必须对市内仁寿、彭山、洪雅,丹棱、青神五区县及市本级城镇职工社保参保人员的就医购药实现场即时结算,纳入协议管理内容。
二是转变结算统计。中心通过网络加强两定点结算即时审看,通过业务QQ群进行基金结算业务讲解,指导、协调各定点医院、药店对全市各区县社保参保人员进行即时结算,按月/季分区县、分类别汇总统计,及时报送,审核结帐。
三是做好基金流转。中心进一步强化基金结算流程,在先行垫付方便群众的情况下,加强与市局联系协调,年初及时足额解缴市级统筹管理基金,季末按时汇总上报市内跨地发生的职工医疗保险待遇支出,结算回该区跨地垫付基金,保障基金持续流转使用。
按此模式,2015年1-3月,即已完成40余万人次就医购药审核拨付,其中非东坡区社保参保人员28万人次2727.7万元的就医购药费用的即时结算。同理,参保人也顺利地在市内其他区县实现了就医购药即时结算。全市彻底结束了市内异地医疗个人需垫付后返参保地手工结帐旧状,医疗保险服务水平再上一个新台阶。
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