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南县强化医疗保险定点医疗机构监管

2018-07-06 08:00:02 无忧保

无忧保医疗保险早报:今年是湖南省南县统筹城乡居民医疗保险的第一年,为规范县内定点医疗机构医疗行为,确保基金安全高效运行,南县人社局通过健全监管机制、加强队伍建设、做实日常督查和开展部门联动等举措,强化对定点医疗机构的监管,取得了阶段性成果。

出台了《南县医疗保险定点医疗机构考核暂行办法》,从基本医疗保险基础管理、业务管理和费用控制等三个方面对定点医疗机构进行全方位的考核。成立监管队伍开展日常监管,成立医管委全年组织2次综合考核。考核的结果将与医院的医补资金总额挂钩。

抽调城职、城镇居民、农村医疗保险骨干成员成立专门的队伍队伍,对全县定点医院和协议零售药店的医疗行为进行定点检查,督促各定点医院按规定完善和落实医疗保险工作,重点解决病人在身份鉴别、入院登录、病历书写和用药等环节中存在的突出问题。

加强监管力度,定期通报处理。截止目前,南县人社局共派出监查人员161人次,对全县32家定点医院进行了3轮督查,现场处理违规行为1763起,拒付医疗费88.2万元。对督查出来的问题每月在全县定点医院中进行通报。

联合监察、财政、公安、卫生、民政、药监、审计、残联等职能部门开展专项整治行动,严惩违法违规定点医院。第一季度,对存在套取金额较大的两家民营医院取消了定点资格,对全县定点医院机构起到了较大的震慑作用。

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标签:   医疗保险医疗保险医疗机构定点医疗机构  

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