太湖县城镇居民医疗保险门诊统筹成效显著

无忧保医疗保险早报：近日，太湖县对各定点医疗机构2014年度城镇居民医疗保险门诊统筹工作进行了考核检查、年度结算，从检查结果来看，总的运行良好，成效显著。2014年，该县享受居民医疗保险门诊统筹5985人次，发生费用58万元，统筹支付18万元，次均统筹费用支付30元。

该县城镇居民医疗保险社保参保人员约50800人，以未成年人和没有工作的居民为主要参保对象，门诊统筹主要保障参保城镇居民的门诊医疗。只要是正常参保缴费人员，按照规定选择定点医疗机构后，可以凭居民医疗保险卡，使用医疗保险系统办理就医，参保居民发生的居民医疗保险基金支付范围内的门诊医疗保险费用用，每次费用超出40元以上的部分，由门诊统筹基金按50%的比例支付，在一个医疗年度内最高支付限额为130元，居民在结算时只需支付个人承担部分，其余部分由医疗保险中心与定点医疗机构进行结算。

到门诊就诊的病种都是一些小病、常见病，小病不用住院就能享受医疗保险待遇，既减轻了患者负担，又有利于基层医疗机构的建设。该县居民门诊统筹管理真正做到了有的放矢，把钱用在了刀刃上，既便民、惠民，又确保了基金正常稳定运行，最大限度地保障了社保参保人员的利益。

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