无忧保医疗保险早报:截至2014年末,成都市城乡居民基本医疗保险参保704.85万人,基本实现了全民参保。
温江区推行银行代扣代缴参保费,以家庭和个人为单位设立银行账户,由银行代为扣款。代扣代缴协议达成后,社保参保人员的医疗保险费用由银行直接从个人账户扣除,在方便群众的同时也提高了管理水平。我们现在服务的人多了,工作量反而小些了。温江区涌泉街道社会事务管理服务中心主任惠李说。
现在一个身份证号对应一个医疗保险号,以前让人头疼的重复参保问题解决了。都江堰市医疗保险局局长卢矛盾说,过去新农合、城镇医疗保险分开手工报销,有的村民拿的假报销联跟医院的一模一样,凭肉眼很难分辨;有的村民早已在新农合报过账,又谎称自己的报销联丢了,还想再报销一次。管理碎片化让一部分人有机可乘,套取医疗保险基金。现在,这些现象大大减少了。
在线监控防异常个人权益更透明
2009年,成都市居民医疗保险二档缴费人员的分娩定额补助是900元;2014年,同样条件下,补助已经增至1700元。物价上涨导致医疗保险基金支出上涨。因为成都市已经做到应保尽保,扩面的潜力有限。为了减轻基金支出压力,我们更加注重从加强管理上做文章。成都市医疗保险局副局长李家喻介绍。
成都市通过智能辅助审核系统、在线监控系统、医疗保险廉政风控平台、参保个人权益维护系统、社会监督信息系统五大系统,进一步提高管理效能。智能辅助系统通过大数据辅助审核医院;在线监控系统监测异常医疗行为;医疗保险廉政风控平台让医疗保险的各项管理电子化,电脑存档有据可查;个人权益维护系统将让社保参保人员通过手机、电脑时刻掌握个人权益状况;社会监督信息系统则通过医疗保险医生评价数据排名,方便社保参保人员自主选择医生。
管理上的创新,让成都市的城乡居民医疗保险制度得到进一步完善。
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