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无忧保医疗保险早报：为配合医疗保险改革政策实施，安徽省太湖县积极探索医疗保险付费方式改革，自2014年启动实施城镇基本医疗保险付费总额控制结算管理，对县内两所二级医疗机构按照年初总额预算、年终决算，超支分担、结余留用进行费用结算。总额控制结算管理办法的实施，在切实保障了社保参保人员的医疗需求的同时，有效控制医疗保险费用用的不合理增长，实施一年来，取得了良好成效。
该县人民医院是本县的权威医院，是参保职工的首选，在实现总额费用控制前，医院的医疗保险费用用总额及均次费用连续上升，且幅度较大。2014年初该县人社部门下达的城镇职工医疗保险总额控制指标是903万，通过医院的内部控制，年终实际结算额仅为855万，均次费用也在控制的范围内。按照结余留用的原则，医院获得了相应的奖励。
通过超支分担、结余留用奖励措施的实施，定点医疗机构的控费意识逐渐增强，控费的积极性也大增。实施总额控制后，定点医疗机构积极配合、主动参与，实现了由要我控制到我要控制的转变，逐步建立健全了控制医疗保险费用用不合理增长的管理机制。让医院、医生都参与到医疗保险的政策中来，促使他们制订更科学合理的临床路径，更好的保障社保参保人员的医疗需求，也进一步提高了医疗保险基金的使用效率。医疗保险费用用总额控制结算管理办法的实施，为营造医疗机构、经办机构、社保参保人员三方健康、和谐的关系起到了不可或缺的作用。
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