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无忧保医疗保险早报：民营医院无序发展、骗套医疗保险基金等问题，在一定程度上反映出行政部门、经办机构在准入管理中存在漏洞。漏洞意味着有寻租的空间。难能可贵的是，昆明市医疗保险中心改变了见子打子的短期管理思维，从根源上开始自我革命。
昆明市积极完善定点服务机构的准入退出机制及激励约束机制，不断加强基金支出的监管，深入推进支付制度改革，对定点服务机构的管理，力求做到公开、公平、透明。
改革之难，在于能在关键时点和关键领域有单兵突进的气魄。
自2013年开始，昆明市探索建立医疗机构定点签约服务的评估制度。根据《昆明市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店管理实施办法》的相关规定，昆明市对申报定点签约的医疗机构进行3次评估。这一办法的实施，标志着昆明市初步建立了公开、公平、公正的医疗机构定点签约服务评估制度。
昆明市人社局局长姚振康说，评估制度的核心是引入第三方评估，为利益相关方搭建公开、公平、透明的平台。据了解，从2013年初，昆明市从二级以上定点综合医院及专科医院中，选取技术职称为副主任以上的执业医师，同医疗卫生管理、社会保障管理、法律方面的专家组建专家库，这成为改革的关键一步。
这一步迈得并不容易。触动利益的改革，遭遇的阻力之大，超出预期。找人说情，发恐吓短信，打恐吓电话，到相关部门工作人员家里威胁老人、孩子，这对于昆明市医疗保险中心的工作人员而言，早已司空见惯。
每一项改革都是艰苦的过程，正因为不容易，才更应珍惜，要坚持，否则就会功亏一篑。昆明市医疗保险中心主任李卫明说。
改革的艰难，在于突破利益固化的藩篱，在于路遇险阻还能执著前行。
几年来，昆明市在实践中逐步完善评估制度。评估采取各县区医疗保险经办机构提交申报初审资料，昆明市医疗保险中心抽审并复核，评估现场由专家核验、提问并表决签字，纪委现场监督的流程。评估现场由专业摄影师全程录影录音，确保评估工作秩序化、规范化。
改革的不易，在于需要调动各方力量，形成聚合优势资源、协同推进改革的正能量。
医疗保险管理工作的动态性和医疗行为的复杂性，决定了医疗机构的签约评估是一项庞大的系统工作。针对定点民营医疗机构违规违法行为的多样性，我们协同卫生行政部门、药品监督部门、物价管理部门、纪检和公安部门，建立医疗保险基金监管的多部门联动机制，并制定详细的实施办法。昆明市医疗保险中心副主任普忠伟说。
改革的可贵，在于改革者不仅要有与时俱进的改革思维，还要具备实干精神。
为了解决民营医院经营中的难题，昆明市医疗保险中心一方面帮助民营医院挖掘、输送专业人才，另一方面建起为民营医院提供医疗保险政策培训、咨询、沟通的长效机制。
2014年，昆明市在市本级签约的定点医疗机构试行总额预算支付办法。为给民营医院提供针对性强、个性化的服务协议，昆明市的服务协议在主体协议外，还有一份补充协议，根据各家医疗机构的情况，每家签订一份，约定每家医院的结算服务模块、结算级别、总额控制指标、分支机构等个性化内容。在广泛征求意见的基础上修订服务协议。
这两年，昆明市民营医院发展的大环境越来越好。无论是在规则、机会还是分配上，都相对公平。我们和医疗保险部门的合作特别顺畅和愉快。昆明市圣约翰医院医疗保险办主任耿惠英说，以前医疗保险部门和民营医院的关系好像猫和老鼠的关系，现在却是有什么难题都想找医疗保险部门谈一谈。
据了解，下一步，昆明市将引进港、澳、台独资医院，这是昆明市民营医院发展环境持续向好的标志。
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