黄梅：推进医疗保险总额控制付费方式改革

无忧保医疗保险早报：根据《黄冈市基本医疗保险住院医疗保险费用用付费总额控制暂行办法》文件精神，湖北省黄梅县医疗保险局按上级要求，着手改革运行14年之久的按服务项目付费方式，试图遏制统筹基金逐年出现的收不抵支势头。目前，该局初步完成了总额付费工作方案设计，积极做好前期准备工作。

召开动员大会统一思想。组织全体干部职工认真学习市医疗保险局付费总额控制办法，领会文件精神实质，统一思想认识，大会通过将县人民医院、中医院、二医院、三医院、惠民医院以及古塔精神院等六家医院列为总额付费改革试点单位。

对基金运行历史数据采集分析。数据跨度为20102014连续五年，从财务年报、住院结算台账中采集数据，分别对统筹基金收支态势、县内县外住院数据、以上六家医院住院结算数据进行统计分析，测算出明年的医疗保险统筹基金收入总量，确立明年县内住院总额控制总量目标、各医院住院结算所占县内统筹基金份额、以及各医院的统筹基金控制总量。

修订定点医疗机构服务协议。对以上六家医院分别量身定做协议书，修改协议书中按服务项目付费条款，根据测算结果分别确立不同的住院统筹基金总额付费控制目标，并在总额控制下将医疗保险各项可控性指标纳入协议考核。

四是召开试点医院总额控制改革通气会。贯彻国家、省、市各级医疗保险费用用付费总额控制精神，将2015年统筹基金收支预算、各医院总额划分程序、方法、指标均向医院公开，为总额付费改革启动营造轻松外部环境。

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