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无忧保医疗保险早报：3、信息网络系统建设滞后。全省没有统一的居民医疗保险软件。城镇居民医疗保险是一项量大面宽的系统工程，目前，居民办理参保业务仍是手工操作，居民的资料由社区收集后送到医疗保险中心存入电脑。居民住院医疗费仅依靠手工操作，且费时费力，直接影响到居民医疗待遇的支付。
4、城镇居民医疗保险与新农合、职工医疗保险三险独立，政出多门。一是导致城镇居民医疗保险与新农合、职工医疗保险覆盖范围人群相互交错，城镇居民医疗保险社保参保人员中，既有失地农民，又有困难企业职工，更多的是个体户和自由职业者，二是给险种间衔接增加了难度；三是业务操作和服务标准各不相同，给社保参保人员、医疗服务机构和管理经办机构带来很大不便。
5、基层代办机构队伍素质良莠不齐，服务水平有待提高。城镇居民医疗保险工作不仅需要定点医疗机构提供实惠便利医疗服务，还需要基层社区机构提供优质全面的医疗保险事务服务。我区基层社区的工作人员少，工作千头万绪，大多是身兼数职，且没有经过专业的培训，而城镇居民医疗保险工作是一项涉及面广，工作强度大，政策要求高，专业技术强的工作，对社区工作人员要求较高。加之基层社区经费严重不足，工作积极性不高，在一定程度上制约城居医疗保险工作的开展。
三、城镇居民医疗保险存在问题的对策思考
1、完善城镇居民医疗保险政策，提高社保参保人员的医疗待遇。通过修改政策增加制度的吸引力，从而提高参保率。一是要合理制定起付标准、最高支付限额，报销比例，提高住院保障待遇；二是建立补充大病医疗保险，用以解决大病住院保障问题，更大程度地缓解因病致贫、因病返贫的现象。三是扩大特殊门诊病种范围，增加慢性病种类别。
2、加大宣传力度，提高城镇居民参保覆盖率。充分发挥电视、报纸、网络、公共场所宣传专栏等宣传媒介的作用，进一步加大对城镇居民基本医疗保险政策的宣传，让广大居民能及时了解和熟悉居民医疗保险政策。同时，采取在居民居住密集区开展咨询活动、散发宣传单、重点宣传医疗保险政策和居民享受报销的典型案例，提高居民参保积极性，真正实现城镇居民基本医疗保险的全覆盖。
3、完善医疗保险信息系统建设。全省开发统一的医疗保险软件，尽快将医疗保险网络的服务功能延伸到社区平台，提升医疗保险服务水平，实现网上参保登记、建档、缴费、待遇给付一条龙服务。
4、整合医疗管理资源，提高医疗管理效率。建议一套完整的统一的业务操作流程和管理模式。按照归口管理、资源共享、一卡结算的要求，尽快整合现象城乡居民医疗保障管理机构，打破城乡界限，实行城乡居民医疗保障的统一管理，将新农合、居民医疗保险和大病医疗救助归口于一个部门统一管理，这样既避免政出多门，政策冲突和交叉管理，又解决了目前费用结算中定点医疗机构与多个管理部门同时结算，社保参保人员于各个经办机构分头结算的矛盾，既节约行政成本和人力资源，又提高了管理效率。
5、加强乡镇、社区医疗保险服务平台建设。按乡镇、社区居民数配备专职的工作人员，加强工作人员培训，使其能够承担起调查摸底、政策宣传、缴费登记和证卡发放以及辖区内参保对象信息收集反馈工作。
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