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当阳市城镇职工基本医疗保险基金风险预警及对策研究

2018-07-08 08:00:01 无忧保

无忧保医疗保险早报:4.其他影响。因环境及饮食习惯等因素的影响,及对重病、大病的预防及治理水平有限,大病、重病患者人数增加。目前,我市器官移植术后抗排异治疗有15人,慢性肾功能衰竭尿毒症期透析治疗有77人,恶性肿瘤395人。

三、对策及建议

坚持以收定支原则。医疗保险基金供给的有限性和参保者医疗需求的相对无限性是一对突出的矛盾,必须建立医疗消费地费用分担机制,控制不规范的就医行为,坚持以收定支原则。

加大财政投入,提高医疗保险基金收益。目前我市累计结余可支付4.9个月,低于人社部规定的6-9个月,未来基金结余可能出现水平不足的风险,因此,需加大财政投入。同时制定合理的结余基金存储方式和增值规划,努力实现在现有的政策环境下实现基金存储结构最优化和利息收入最大化。

强化部门联动,加强基金监管。要组建由财政、社保、地税、卫生、公安、工商等部门参与的社保信息资源共享平台,统一组织机构、统一管理制度、统一信息系统,并建立定期沟通的协调机制,通过建立和完善部门之间的电子网络管理体系,达到即时反映,同步监督的效果。

总之,医疗保险基金支付管理的风险具有不确定性。如果这种不确定性不是按照期望的方向发展,其产生的后果往往是严重的。因此,及时做好风险识别,加强风险预警,对保证基金安全、确保基金平稳运行起着非常重要作用。

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