“二次入院”实为哪家之过

无忧保医疗保险早报：按照该医院的说法，目前江津区内基本医疗保险费用用结算办法主要有三种，即按服务项目付费、按病种付费及总额预付方式。按照总额预付控制机制，医疗保险中心在对医院进行评估后，计算出人均医疗保险费用用，按此费用标准向医院预付定额的医疗费，如果实际发生费用超支，超支部分由医院自己承担。随着医疗保险制度的完善和人们生活水平的提高，有些病人会长时间住在医院，在这样的情况下，医院收的医疗保险病人越多，亏损就可能越大。再加上医疗保险中心给医院下的是定额指标，医院就只能将定额指标分配给每个科室，超额部分只能由科室自己承担。于是各科室又会想方设法将风险转嫁到病人头上。这样，就出现了患者被二次住院的现象，医院也是不得以而为之。

按照医疗保险中心的解释，实行总额预付制在很大程度上能防止定点医疗机构滥用药、用贵药等状况，保证社保参保人员的利益不受侵害。同时也缩短了患者的住院时间，节约有限的卫生资源，一定程度上缓解了看病难、看病贵的问题。不过，我国医疗保障体系相比西方发达国家起步较晚，虽然制度实施过程中，会有一定的缺陷，但正在逐步完善和健全。

值得让人高兴的是，重庆市正在致力于医疗保障体系改革，从2014年10月1日起，全市范围内对所有二级医院按单病种实行定额结算，对医疗机构的实际费用高于单病种收费标准的，一律按收费标准确定为医疗保险结算定额；实际费用低于单病种收费标准的，医疗保险结算定额不得高于该病种实际医疗保险费用用的120%，最高不能超出该病种的单病种收费标准，结余全额留用，超支全额承担。社保参保人员就医最多可享受医疗保险报销比例达95%。因为看病收费按病种打了包，社保参保人员在定点医疗机构因单病种就医过程中，所需用药、治疗、检验、检查等不受医疗保险药品种类目录、诊疗项目目录的限制，社保参保人员也不承担住院医疗保险基金起付标准费用，一定程度上就避免了分解入院现象的产生。

相信有了医院与患者、医疗保险部门三方面的良好沟通，医疗保险政策的不断改进和完善，就可以杜绝分解住院的情况发生，让患者安心治疗，让医疗保障工作正常运行。

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