“七查看、三核对”强化两定机构监管

无忧保医疗保险早报：今年以来，在江西省宁都县定点医疗机构分解住院人次、多收费和重复收费，侵害社保参保人员合法权益的现象没有了；医院挂床住院，定点零售药店刷卡销售化妆品、生活用品等套取医疗保险基金违规现象消失了。这是该县医疗保险局对随机抽取的60家医疗保险定点服务机构进行七查看、三核对专项检查带来的成效。七查看。查看患者住院病历有否体检式检查、是否合理使用高阶辅助药以及入出院指标的把握；查看报账资料项目是否完整；查看住院发票和总清单中收费是否按照物价政策收费；查看药品的进、销、存台帐是否建立；查看有否保存外配处方；查看、询问刷卡结算是否规范；查看患者住院病历书写是否完整、及时、规范。三核对。核对医院管理系统中和实际在院的住院患者人数，确定是否有虚假住院；核对其居民医疗保险证、身份证、户口簿与患者本人的一致性；核对住院病历医嘱与住院总清单是否一致。通过这些有交往措施，共处理定岗医师违规案35起，相关医生被罚款近8万元，相应给予26人扣分，5人暂停医疗保险服务，暂停2家定点药店，受到广大群众的一致好评。

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