“四强化”举措办好民生实事

无忧保医疗保险早报：重庆市合川区人社局紧密结合党的群众路线教育实践活动，转行风改作风，不断完善基金管理各项制度措施，强化医疗服务管理，提高经办效率，积极做好社会保险扩面征缴工作服务保障民生，切实办好民生实事，确保参保职工享受待遇。强化参保扩面征缴，确保参保稳步增长。加强与企业主管部门、地方税务局、劳动保障监察部门的协调沟通，加强执法稽核力度，全面形成促进参保扩面的整体合力。积极做好机关事业单位全面纳入生育保险扩面征缴工作，积极做好关闭解体企业退休人员及以个人身份参加医疗保险工作，积极挖掘工伤保险扩面征收的潜力，探索面向农村、企业、家庭服务业和新兴网络等用人单位，积极宣传参加工伤保险的工作，确保参保人数稳步增长。强化基金征缴管理，确保基金平稳运行。扎实做好基金征缴及清欠工作，多部门配合加大清欠力度，完善清欠措施，强化基金征缴，防止新的拖欠产生。完善基金管理各项制度措施，规范基金日常管理，强化基金内控管理，进一步加强基金风险防范。积极做好医疗、工伤、生育保险费征收入账、待遇支付，以及特殊人群医疗费拨付，严格征收和监管，确保收支平衡。加大稽核力度，推进社会保险稽核工作制度化、规范化、经常化管理，预防医疗保险基金流失。创新稽核手段，重点从漏报、瞒报缴费、住院职工身份，诊断、治疗及用药等方面抽查，组织认真开展日常稽核、专项稽核和专案稽核等工作，确保基金安全平稳运行。强化医疗服务管理，确保职工享受待遇。完善医疗服务协议管理制度，控制医疗保险费用用不合理增长，完善城镇职工医疗保险总额付费结算方式，合理制定结算考核指标，提高定点医疗机构规范诊疗行为的自觉性。进一步提高网络化管理水平，努力实现工伤、生育保险医疗保险费用用在区内定点医疗机构实时结算，并实现医疗待遇网络监管。加强对定点单位的建设和管理，加大对定点医疗机构、定点零售药店的监管力度、检查深度，特别是对两定机构的网审力度，及时跟踪和检查协议执行情况。严格按照医疗保险法律法规政策，加大对医疗保险违规行为的处罚力度，督促定点机构严格执行各项规定，确保参保职工享受待遇。强化经办机构建设，确保经办效率提高。紧密结合党的群众路线教育实践活动，扎实推进医疗保险以个人身份社保参保人员下沉到镇街社会保障服务中心，方便群众就近就地参保，提高经办效率。大力弘扬事业、责任、实干、创新、奉献的社保精神，继续扎实开展优质服务窗口创建活动，进一步规范经办业务流程，不断提高服务水平和服务质量，做到内部管理严格有序，对外服务便捷高效。围绕中心工作和重点内容，大力开展形式多样的宣传工作，全方位、多层次、多渠道地宣传社会保险政策，以及业务经办流程，促进社会保险政策不断深入人心，积极为医疗、工伤、生育保险扩面工作营造良好的外部环境。据统计，截至8月底，该区医疗保险参保达到118616人，累计征收保险费27252万元；工伤保险参保达到97004人，累计征收保险费3177万元；生育保险参保达到81872人，累计征收保险费1194万元。

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