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无忧保医疗保险早报：近年来，随着基本医疗保险覆盖面的迅速扩大和制度优越性的日益凸现，出现了个别定点医疗机构与参保患者相互勾结，骗取、套取医疗保险基金的现象。对此，江西遂川县医疗保险局不断加大稽查力度，揪出了不少偷啃医疗保险基金的蛀虫，使一个个骗保套取医疗保险基金的行为显露原形，并受到应有的处罚。
医疗保险是一个社会统筹互济的险种，是稀缺的社会资源。建立基本医疗保险体系，目的是通过发挥大家的互济作用，实现人人病有所医，使得社保参保人员的基本医疗得到有效的保障。随着医疗消费水平的不断增长，保证基金收支平衡已不容易。但就是在这种情况下，还是有一小部分参保人和医疗服务人员为了一己私利，居然打起了医疗保险的主意。冒名顶替、串换药品、虚假检查、违规刷卡，一只只伸向医疗保险的黑手，严重威胁着救命基金的承受能力。从表面上看，骗保行为并没有危害他人的利益，但实质上是挖了医疗保险的墙脚，损害了其他参保人的利益，直接危害了医疗保险基金的安全。
为规范医疗保险定点医疗机构和参保人的医疗行为，避免医疗保险基金的流失，遂川县医疗保险局投入大量资金，搭建起医疗保险网络平台，与所有定点医疗机构采用计算机联网，保证了医疗保险信息在医疗保险局与定点医疗机构之间的双向、即时传输,实现了参保患者医疗保险费用用的网上实时监控。同时配备了两名专职稽查人员,采取住院病人及费用逐个稽查,疑点费用专项稽查,定点药店、门诊暗访稽查,定点医疗机构突击稽查的办法，最大程度上避免了骗保等弄虚做假行为。2013年以来，共查处冒名住院10例，挂床住院20余例，轻病纳入18例；查处定点药店、门诊违规刷卡销售生活用品、化妆品8例，并对参与骗保的相关责任人员进行了严惩，对违规者起到了有效的震慑作用，保障了医疗保险基金的安全运行。
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