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无忧保医疗保险早报：8月21日下午，杭州市余杭区人力社保局召集相关部门召开了医疗保险反欺诈亮剑专项行动第三次会议。会议通报了专项行动前期排查梳理阶段的进展情况及存在的问题，制定并公布了医疗保险反欺诈亮剑专项集中检查的流程及检查对象、时限和内容，并对下一步工作重点进行了统一部署。余杭区人力社保局副局长陆娜萍主持会议，纪检组长朱海东及公安、卫生、财政、市场监管、物价等部门相关负责人参加了会议。
医疗保险反欺诈亮剑专项行动从今年6月份正式开展，经前期的动员部署和梳理排查，工作推进有条不紊，各职能部门实行五查五确保，力保专项行动顺利开展。
核查1万元以上大额医疗保险费用用，发费用协查函与就诊医院书面核对，确保报销票据真实可靠。目前已核查2013年度经办1万元以上的住院费用1198份，除47家省外医疗机构尚未回复，其余涉及单位均已回复协查函。
审核稽查部分二级以下定点医疗机构及定点零售药店，确保基金安全性进一步提高。委托第三方中介机构对定点单位的审计工作已全面展开，截至目前，第三方中介机构已审计26家定点零售药店，8月底将对定点医疗机构、定点零售药店展开集中检查。
重点督查中药饮片使用情况，确保合理用药显疗效。对我区区内定点医疗机构、定点零售药店的中草药均次费用按普通门诊、规定病种、住院进行排名，由卫生行政部门对排名靠前的单位进行通报，限期整改。
排查医疗保险费用用较高的单位和个人，确保医疗保险基金支出准确无误。对2013年度门诊医疗保险费用用排名前100名社保参保人员和人均费用排名前10%的定点医疗机构、定点零售药店进行排查，对有疑问的社保参保人员和单位进行集中检查。
审查重复享受医疗保险待遇等其他违规欺诈行为，确保基金安全，净化医疗保险支出环节，让所有欺诈违规行为无处遁形，无路可逃。
8月底至9月底为整治处理阶段，对此期间发现的违法违规问题发现一起处理一起，日常监管手段能解决的，责令限期整改；涉嫌违法犯罪的，按规定移送公安机关处理。
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