奉节：为定点医疗机构开“问题清单”

无忧保医疗保险早报：日前，重庆奉节县社保局下发通知，对今年1-6月全县各定点医疗机构在执行《医疗保险服务协议》和国家医疗保险政策中存在的问题进行点名通报，让被点名单位红红脸，出出汗，切实证实存在的问题，加强自查自纠和后续整改，起到洗洗澡，治治病的作用，使医疗保险费用用增长稳定在一个合理水平，进一步巩固医疗保险总额控制付费成果，让人民群众和患者实实在在受益。据悉，奉节县社保局是在对部分定点医疗机构调查和稽核过程中，经过梳理，其中清理出共性问题8条，主要包括药品购、销、存管理不规范，抗菌药物临床应用不规范，未及时打印住院患者每日费用清单等方面，其中个性问题20个，主要体现在部分医疗机构住院总费用增长幅度过快、医疗总费用中药品占比较高、检查资料如X光片保管不完善等问题，为定点医疗机构开问题清单，有利于进一步规范其医疗服务行为。据奉节县社保局相关负责人介绍，全县上半年各定点医疗机构从社保基金统筹部分报销金额比去年同期增长了35%，超20%以上的医疗机构有28家，其中县级医疗机构8家，乡镇医疗机构20家，医疗保险费用用支出出现较大幅度增长，进一步加剧了社保基金承载压力。对此，县社保局要求，各定点医疗机构要严格控制总额及各项指标，稳步规范发展，继续严格把握入院指征，做到四个合理即合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。对自查自纠和整改情况，县社保局将组织一次专项验收，对整改不到位或自查自纠走过场的定点医疗机构，将加大日常稽核工作力度，对违反医疗保险政策和服务协议的行为做到发现一起，处理一起，对涉及重大违规或违纪行为的，将有关线索移交到相关部门进一步处理，最终使问题得解决，人民群众得实惠，医疗机构健康发展。

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