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无忧保医疗保险早报：真是没想到，我们农民也有公费医疗了。我的老婆患高血压很多年了，没参保的时候，每天掏钱拿药吃。现在有了公费医疗，药费全免了！来自旧县镇新坊村的农民邓勋岑对记者说。
在乡镇卫生院住院治疗，报销比例达95%，上杭县的这个报销比例是全省最高的。也就是说，城乡参保居民在乡镇卫生院住院，在报销目录范围内，每花100元钱，自己只要掏5元钱就可以了。刘东明说，这是为了引导患者合理就医，小病卫生院，大病县医院，疑难杂症才到大医院。
近年来，选择到乡镇卫生院就诊的人越来越多。以临江镇卫生院为例。2013年的住院病人数量是2012年的3倍，医院业务收入是2012年的两倍。就医人数增加、业务收入增长，促进了我们卫生院医疗水平的提高。临江镇卫生院院长赖华生说。
严格监管基金实行总额预付
新农合的管理职能被移交到人社部门后，卫生部门可以专门管理医疗机构和人员，我们负责监管城乡居民医疗保险基金。刘东明说。
2013年春节期间，通过对每月支出报表的核查，上杭县医疗保险中心发现一家卫生院将田七、当归等一批中药材，作为医院可报销范围的处方药短时间内大量开出。经调查，当地民间在此时节有以中药进补的风俗，一些人通过医院里的熟人以处方药形式购买，可以报销，能少花钱。医疗保险基金是大家的钱，要确保公平使用。刘东明说，这家卫生院受到了严肃处理。
近年来，上杭县医疗保险中心不断创新举措，确保城乡居民医疗保险基金安全。比如，针对比较容易出现骗保行为的外伤鉴定，他们对每起外伤医疗报销都要逐一调查核实，全部张榜公示并有周边邻居群众签字作证。
为了避免过度医疗服务，上杭县推出了普通门诊总额预付制度，实行按人头和病种付费等复合支付方式。据统计，上杭县城乡居民医疗保险制度建立以来，县级、市级、省级住院目录外费用始终有效控制在15%、20%和25%以内。
下一步，上杭县将进一步完善城乡居民医疗保险制度，突出对多发病、重大疾病的保障，继续深入推进商业补充医疗保险工作。在推广社保一卡通和使用城乡居民医疗保险软件的基础上，县医疗保险中心将进一步加强对定点医院医疗费的控制管理，提高基金的抗风险能力。邓卫江说。
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