无忧保医疗保险早报:为进一步强化医疗保险定点零售药店管理,规范定点零售药店医疗保险服务行为,促进定点单位守法经营诚信服务保障参保职工基本医疗需求,确保医疗保险基金安全使用,江西省贵溪市采取有效措施,切实加强了定点医疗机构和零售药店管理。
出台医疗保险药店管理办法。根据省市有关文件精神,出台了《贵溪市医疗保险定点零售药店管理办法》,制定了全市医疗保险零售药店管理细则,对医疗保险药店的申报条件与流程、经营规范、和违规处罚等进行量化、细化。
健全稽查机制。人社部门及医疗保险经办机构和食品药品监督管理部门采取明察暗访的方式,联合或独立对医疗定点零售药店行为实施现场稽查,每年联合稽查2次以上,独立稽查不定期。
建立动态机制。实行动态监控,借助网络系统先进强大的数据分析和筛选功能,对该市45家医疗保险药店进行实时动态监控。对疑点费用和大额费用,经审核分析后进行实地核实,及时制止和纠正不规范的经营行为。实行动态管理,定点零售药店违反医疗保险政策规定的,视情节轻重分别给予警告、罚款、限期整改、取消定点资格的处罚,触犯刑法的移送司法机关处理。
建立群众监督机制。要求定点零售药店在显著位置粘贴常用药品价格和市人社局、市食品药品监督管理局、市医疗保险局和市物价部门监督举报电话。对一年内群众举报查证属实2次的,取消定点资格。
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