严守医疗保险基金监管“大门”

无忧保医疗保险早报：年初以来，为确保医疗保险基金的安全、有效运用，甘肃省庆阳市西峰区不断创新稽核工作思路、工作方法，从严监管，严格杜绝基金的浪费；从严惩处，坚决杜绝骗取医疗保险基金的违规现象，从而保障参保人的合法利益。加大民营医院监管力度。医疗保险稽核人员适时跟踪住院患者，核对费用清单、调阅住院病历，通过审核医院病历、核对账目、核实身份等方式，对协议私立医疗机构的住院患者诊断治疗全过程进行跟踪监督和检查，加强了对医疗保险费用用的监管控制，坚决杜绝冒名顶替、挂床住院、超标准收费等违规行为。凡不符合医疗保险规定的费用，坚持不予报销，从源头控制减少和避免医疗保险基金的浪费，遏制基金不合理支出。加强日常稽查。对大额住院费用市内进行床头稽核，异地通过电子邮件稽查、电话稽查、网络协查、实地稽查等方式进行核实，化解医疗保险基金流失的潜在风险。对因意外伤害的住院患者加强了重点监管。深入单位、社区走访和调查外伤发生的缘由、真伪，拒绝不符合医疗保险范围的住院医疗保险费用用纳入基本医疗范围报销，及时堵塞医疗保险基金流失黑洞，切实维护医疗保险基金安全，确保老百姓的每一分救命钱都用到实处。截止目前，申请异地协查238例，市内稽核203例，查处虚假违规票据6份，涉嫌金额近45.5万元。

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