青龙县人社局：“三举措”加强医疗保险稽核保障群众利益

无忧保医疗保险早报：今年以来，河北省青龙满族自治县人社局切实贯彻落实党的群众路线教育实践活动要求，把群众路线活动与保障参保人利益结合，注重加强医疗保险日常稽核工作，强化对问题单位跟踪管理，建立约谈机制，有力确保了医疗保险基金的安全运行。加强日常稽核工作。进一步完善医疗保险基金长效监督体系，对全县13家定点医疗机构和49家定点零售药店履行协议的情况采取日常稽核与专项稽核相结的新方式进行检查。强化问题追踪。进一步落实长效持续的监管机制，年初以来，该局医疗保险中心增配人手，扩充稽核队伍，对检查中存在问题相对较多的定点医疗机构进行重点动态追踪，督查其违约行为的整改落实情况。建立约谈机制。定期约请两定机构负责人进行谈话，了解政策和协议在各定点机构运营中存在的问题，并协商提出解决方案。针对违规严重的单位，邀请其法人或负责人进行谈话，责其拿出方案限期整，杜绝今后的运营中的违规和不诚信行为。截至目前，该局医疗保险中心完成日常稽核定点医疗机构50次，限期整改医疗机构3家，约谈定点机构负责人3次，拒付不符合政策报销7件，有效规范了定点机构的服务行为，保证了广大社保参保人员的利益。

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