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兰州市出台定点医疗机构及医师管理办法

2018-07-11 08:00:01 无忧保

无忧保医疗保险早报:为严格规范定点医疗机构医疗保险医师医疗服务行为,保障社保参保人员的合法权益,自5月1日起,兰州市将实行《基本医疗保险定点医疗机构定岗医师管理办法》,将医疗保险服务监管从对定点医疗机构服务监管延伸到对医疗保险医师服务的监管。《办法》规定,执业医师或执业助理医师只有成为基本医疗保险定点医疗机构定岗医师,为社保参保人员开具的处方和产生的医疗保险费用用,医疗保险基金方可予以支付。《办法》明确指出对定岗医师实行登记备案制。执业医师或执业助理医师需参加市医疗保险经办机构统一组织的考试,成绩合格者经登记备案,并与定点医疗机构签订《兰州市基本医疗保险定点医疗机构定岗医师服务协议》后,方可成为定岗医师,协议期限为两年。协议期间,对定岗医师实行积分制管理,并建立相应的考核奖惩机制。每位定岗医师初始积分为10分,定岗医师若发生编造医疗文书、出具虚假医疗证明等6类重大违规现象,一次性扣去10分;若发生人为分解住院、拒收参保病人等8类严重违规现象,一次性扣去5分;若发生医嘱及处方有分解收费、变通收费,滥检查、重复检查,加重社保参保人员个人负担等9类违规现象,一次性扣去1-3分。在协议期内违规累计扣分达6分的,暂停医疗保险服务3个月;协议期内累计扣分达8分的,暂停医疗保险服务6个月;协议期内暂停服务期满后,用协议期内剩余分值继续定岗医疗保险服务;协议期内累计扣分达10分以上的,取消定岗医师资格。凡被取消定岗医师资格的医师,须在一年后经过统一培训并考核合格,方可再次获得定岗医师资格;两次被取消定岗医师资格者,第二次取消资格五年后可重新申请定岗医师资格。市医疗保险经办机构需定期对定点医疗机构定岗医师进行考核,建立考核结果与定点医疗机构年度考核相挂钩机制,促使定岗医师较好地履行职责,对审核后的诚信定岗医师给予通报表彰。兰州市实施定岗医师管理制度,旨在规范定点医疗机构临床医师的医疗行为,促进医师合理检查、合理用药、合理治疗,实现社保参保人员以比较经济的费用获得优质的医疗服务,建立和谐的医、保、患关系。

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标签:   医疗医疗机构定点医疗机构  

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