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无忧保医疗保险早报：国家发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部近日联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，放开非公立医疗机构医疗服务价格。《通知》规定，非公立医疗机构提供的所有医疗服务价格实行市场调节，由非公立医疗机构按照公平、合法和诚实信用的原则合理制定。非公立医疗机构可依据自身特点，提供特色服务，满足群众多元化、个性化的医疗服务。看病难、看病贵是近年来对社会影响很大的民生问题，前者主要体现为医疗服务供不应求的矛盾，特别是多层次医疗服务需求与供给之间的矛盾较为突出，后者主要体现为医疗服务价格与居民支付能力之间的矛盾。在国家深化医药卫生体制改革的层面，对看病难和看病贵的问题予以同等重视和对等，而在具体操作上，一般认为应当先致力于克服看病难，通过增加医疗服务供应，加大医疗服务的市场竞争，将有助于形成合理的医疗服务价格，缓解看病贵的矛盾。不过，此次发改委等三部委下发的《通知》，却是从放开民营医院的价格入手，希望以此吸引、鼓励社会办医，以增加医疗服务供应来克服看病难。这似乎走了一条以价格市场化缓解看病难的道路，与先克服看病难再缓解看病贵的逻辑不相吻合。基于此，不少人担心，放开民营医院价格很可能没有克服看病难，反倒先加剧了看病贵。新浪网进行的一项网络调查显示，过半数被调查者认为，民营医院放开价格后会导致看病更贵。这种担心反映了公众对医疗服务价格的特殊敏感，需要引起决策部门高度重视和关切。具体分析，三部委《通知》旨在通过放开民营医院价格，吸引、鼓励社会办医，增加医疗服务供应，但放开价格的关键和本质，并不是简单的提价，而是由市场调节价格，加大医疗服务的市场竞争，发挥市场对医疗资源配置的决定性作用。民营医院价格放开后，医疗服务的市场竞争主要体现在两个方面：一个是在公益性的基本医疗服务领域，另一个是在非公益性的特色、高端、个性化医疗服务领域。在基本医疗服务领域，符合医疗保险定点条件的民营医院纳入社会医疗保险定点服务范围，实行与公立医院相同的报销支付政策，这些民营医院与公立医院展开竞争，其基本医疗服务的价格与公立医院基本衔接，且医疗保险也将发挥费用控制作用，可以保证基本医疗服务价格水平整体平稳，不会加剧看病贵。在非公益性的特色、高端、个性化医疗服务领域，民营医院不再是与公立医院展开竞争，而是在民营医院之间展开竞争。由于是一个充分竞争的市场，将形成动态调节、总体合理的价格体系，即便某些医疗服务项目和环节价格偏高，主要也是市场供求关系作用的结果，与基本医疗服务领域的看病贵是两回事。上述两方面竞争中，最重要的还是民营医院和公立医院在基本医疗服务领域的竞争两者通过比拼基本医疗服务来争夺患者，争夺政府投入到患者手中的医疗保险资金。这种竞争围绕公益性医疗服务而展开，可望产生巨大的市场效应，有利于打破公立医院长期以来的优势垄断地位，不断提高医疗服务的质量和水平，最终形成政府保障投入、居民自主选择、市场竞争优胜劣汰的基本医疗服务新格局。要确保放开民营医院价格不至加剧看病贵，必须进一步加大公共财政对基本医疗服务的投入，维护民营医院和公立医院在基本医疗服务领域的公平竞争环境，通过政府定价和强化竞争保持基本医疗服务价格稳定。同时，价格主管部门要依法履行监督检查职能，依法查处民营医院非公益性医疗服务的价格违法行为，遏制非公益性医疗服务领域的暴利。
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