广东医疗保险基金结余超1200亿元远超国家标准

无忧保医疗保险早报：医疗保险资金结余过多不利于百姓看病报销东方IC远超国家标准，有省政协委员建议应根据实际情况调整城镇医疗保险基金统筹方式，提高参保人就医报销比例广东省一项统计数字显示，广东医疗保险基金结余超1200亿元，远远超过国家规定的结余标准。一方面是百姓看病难、报销难；另一方面是医疗保险资金过度结余，也就是说百姓自身筹集的救命钱，有相当一部分不能正常使用，而是任其沉睡在银行账户上。医疗保险基金累计结余额超标在2014年广东省两会上，广东省人力资源和社会保障厅厅长林应武透露，截至2013年年底，广东医疗保险基金累计结余1230亿元，其中广州市医疗保险基金结余约563亿元。广东省政协委员孙晗笑指出，对于医疗保险资金的结余，我国人社部指导意见的标准是6至9个月的平均支付水平，超过15个月平均支付水平为结余过多。据分析，医疗保险资金结余过多，显然不利于百姓看病报销。百姓看病支出难，目前主要表现为三个方面：一是个人账户金额少。对于大部分人来说，门诊消费是主要的医疗支出，而划入个人账户的资金有限，超出部分由患者个人负责。广州市民张欣说，他的医疗保险卡个人账户每月有200块钱左右的收入。200块钱买一瓶眼药水都不够，超出的钱报销不了，只能自己掏腰包。二是综合报销比例低。医疗保险报销起付线高，支付限额低，百姓能享受的保障水平较低。一名罹患贲门癌的患者告诉记者，看病花了十几万元，综合报销比例仅30％左右，大部分支出还是报销不了。三是结余资金比例高。统计数据显示，2012年，广东省基本医疗保险收入765.63亿元，支出550.24亿元，当期结余215.39亿元，滚存结余1170.30亿元。照此计算，2012年的医疗保险基金累计结余额达到了约25个月的平均支付水平，远远超过国家规定的控制标准。资金结余量过大易被挪用村委会小到几百元的支出都上墙公开了，一个市、省的医疗保险资金动辄数千万甚至数亿，更应该明明白白晒出明细账。暨南大学医学院卫生统计教研室副教授夏苏建认为，每年收多少、支多少、个人账户是多少、统筹的是多少、如何支出的等问题均应公开，信息不公开不透明，公众就难以监督。从近年来查出的一些涉医疗保险资金案件来看，医疗保险资金及其结余正成为部分人觊觎的肥肉，非法攫取医疗保险资金的各种花招时常见诸报端。中国卫生经济学会第十六次年会上，专家指出，医疗保险基金使用原则应该是当年收支平衡，不应当有过多结余。如果结余量较高，不仅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生风险。医疗保险资金结余率如此高是不正常的，资金没有用来解决看病难、看病贵的问题。孙晗笑建议，应根据广东省的实际情况，适当调整城镇医疗保险基金统筹方式，提高参保人就医报销比例，逐步提高基本医疗保险保障水平，纳入医疗保险普通门诊保障，做大参保人受益面。对此，广州市医疗保险局局长张秋红透露，广州将把更多新的医疗技术和诊疗服务纳入医疗保障范畴，通过提升保障水平，每年按5%7%的比例减少基金结余率，三年内应该可以达到国家规定的水平。

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