文登市整骨医院“入围”省异地联网结算平台

无忧保医疗保险早报：近日，山东省文登整骨医院正式开通省内医疗保险异地联网结算业务，成为该市首家全省医疗保险异地联网结算的医院。在省内任一地区参加了城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的人员，今后在该医院住院治疗，其医疗保险费用用都可以在院即时结算。烟台市牟平区的曲洪花去年曾在文登整骨医院进行过手术治疗。这次她到医院取出手术植入的钢板，刚好赶上医院开始实行省内医疗保险异地联网结算，省去了她报销医疗费的麻烦。她说：去年住院时来回跑腿说，住完院报销费用还要跑来跑去，现在联网了，真是方便多了，住完院就可以直接结账回家，多省事啊！按照省有关规定，在该医院住院治疗的省内异地患者，异地联网结算大额封顶线执行参保地保准，药品及诊疗目录执行文登标准，报销比例执行全省统一标准。其中，转诊急诊住院人员在一个医疗年度内，三级医院起付标准是：首次住院为700元，第二次以后为300元。起付标准至统筹金最高支付限额之间的费用，在职职工个人负担28%，统筹基金支付72%；退休人员个人负担23%，统筹基金支付77%；城镇居民个人负担43%，统筹基金支付57%。城镇职工基本医疗保险社保参保人员统筹基金最高支付限额以上由大额医疗补助金支付，社保参保人员个人负担8%，大额医疗补助支付92%。异地安置人员在一个医疗年度内，三级医院起付标准是：首次住院为500元，第二次以后为200元。起付标准至统筹金最高支付限额之间的费用，职工个人负担22%，统筹基金支付78%；退休人员个人负担17%，统筹基金支付83%；城镇居民个人负担37%，统筹基金支付63%。退休人员统筹基金最高支付限额以上由大额医疗补助金支付，社保参保人员个人负担8%，大额医疗补助支付92%。据介绍，省内外地患者到文登整骨医院就诊，办理联网结算需在住院5天内填写《山东省医疗及工伤社保参保人员住院异地联网结算备案及信息审核表》。异地转诊患者需到参保地定点医院开具转诊证明，并到当地医疗保险处办理异地结算备案；因急性外伤急诊入院的，由医生开具《审核表》的同时提供入院记录，由整骨医院医疗保险办协调参保地医疗保险经办机构进行备案。

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