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红安县实施城镇居民大病医疗保险百名群众获“二次”补偿

2018-07-11 08:00:01 无忧保

无忧保医疗保险早报:3月10日,家住湖北省红安县67岁的城镇居民陈爹爹从医疗保险中心工作人员手中接过2万余元的现金支票激动地说:党的惠民政策真是好,我每年只交了70元保险费,一次住院治病却报销了两遍费用。这是该县自2013年元月1日启动城镇居民大病医疗保险以来,享受二次补偿的146人中的一例。为进一步提高城镇居民的医疗保障水平,减轻参加城镇居民基本医疗保险人员因患大病所承担的高额医疗保险费用用负担,黄冈市人民政府出台了《黄冈市城镇居民大病医疗保险实施办法》。该办法规定,医疗保险经办机构作为代理投保人向市太平洋保险公司按每人25元投保,市太平洋保险公司负责向参保人赔付。大病医疗保险资金由同级城镇居民医疗保险基金负责承担,参保居民个人不再另行缴费。每年三月上旬,市属各县将筹集的城镇居民大病医疗保险资金,由县级财政部门直接划转到市级财政大病医疗保险专户,实行专户管理、封闭运行。城镇居民大病医疗保险报销政策自每年元月1日起执行,与城镇居民基本医疗保险运行年度一致。2013年全市城镇居民大病医疗保险起付线为8000元。参保人符合大病医疗保险保障范围的住院和门诊治疗特殊慢性病的个人自付合规医疗保险费用用,按年度累计计算、分段报销、按次结算。年度累计个人自负合规医疗保险费用用在8000元以上至3万元的部分报销50%;3万元以上至5万元的部分报销60%;5万元以上部分报销70%。一个保险年度内,参保患者只扣除一次大病医疗保险起付标准。该县医疗保险中心强化社会保险信息系统的搜索查询,及时掌握享受二次补偿人员的基本信息情况,积极采取电话联系、张贴通知、短信互动和上门服务方式,及时告知参保居民申报资料和办理流程。同时,加强与市太平洋保险公司协调沟通,集中时间办理统一赔付。截至目前,已办理二次补偿92人,补偿金额达60余万元。

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