无忧保医疗保险早报:2014年,江西省遂川县医疗保险局以开展党的群众路线教育实践活动为指导,以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点,从五提高入手,健全医疗保险体系,完善工伤、生育保险管理服务机制,努力开创工作新局面。提高总体扩面质量巩固医疗保险覆盖面,做实居民医疗保险参保工作,确保完成省市下达的目标任务。全面推进机关事业单位参加工伤保险,大力推进建筑、采矿等高风险企业工伤保险参保工作,并将机关事业单位纳入生育保险范围。提高参保者待遇水平做好医疗保险、工伤、生育保险市级统筹管理,提高政策执行力,把社会保险从人人享有向公平享受推进。稳步提高参保者医疗待遇水平,重点抓好医疗保险异地医疗结算、慢性病门诊申报评审待遇核算工作。认真做好工伤保险受理、认定、待遇核算、调处工作,切实维护工伤职工合法权益。调整提高生育保险待遇水平,让参保者享受实惠。提高基金运行质量按照以收定支的统一征收和管理模式,科学编制预算,完善财务制度,严格内控管理,确保基金安全。全面推行医疗保险付费总额控制,根据不同定点医疗机构级别、类别、特点以及承担的服务量等因素确定总额。同步推进按病种、按人头等多种付费方式改革,发挥医疗保险付费机制整体功能。强化对医疗服务行为的监管,控制医疗保险费用用过快增长。完善医疗、工伤和生育三项保险的基金运行分析制度,建立健全基本医疗保险基金预警制度。提高管理服务质量加快推进信息网络建设,全面推行医疗保险异地一卡通结算,提高便捷性。逐步统一规范管理服务内容和标准,加大严密性,不断优化组织结构和业务流程。提高经办管理能力加强医疗保险队伍建设,积极转变工作作风,提高经办服务能力,促进医疗保险工作科学化、精细化管理。抓好基金管理、统计分析、业务规范、信息化建设、指标体系、医疗服务管理以及稽核等七项工作的业务学习,强化业务技能,提高政策水平和业务素质。学习贯彻十八大精神,争创发展新业绩,不断提高学习创新能力和拒腐防变能力,从源头上加强廉政建设,并深入推进治理慵懒散软现象,努力推进政风行风建设。
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