应进一步限制医疗保险用药范围

无忧保医疗保险早报：目前，北京市医疗保障水平不断提高，但医疗保险基金的支出也在大幅增加，特别是城乡居民医疗保险基金已经出现赤字，职工医疗保险基金已经开始消耗往年结余。对此，北京市政协委员敖虎山认为，北京市医疗保险制度存在保障原则不明晰，以有限基金应对无限医疗需求，造成基金可持续性面临挑战的问题。他建议，普通门诊采用按人头付费管理，普通住院推行国际通行的诊断分组付费方式，避免基金的无谓浪费和过度医疗对社保参保人员健康的伤害。他认为，应强化医疗保险报销经济手段，对未经转诊自行去大医院看病的参保患者，降低其医疗保险基金支付比例，有效引导病人分流。敖虎山建议，进一步明确并限制医疗保险用药的范围，以控制医疗保险费用用上涨。他介绍，基本医疗保险用药中相同通用名和剂型的药品，受国产、合资和进口，原研和仿制等因素的影响，在价格上存在很大的差异，同一规格品种的药品，最低价格和最高价格有时会相差10倍，甚至几十倍。受利益驱动，在选择相同通用名和剂型，但价格差距较大的药品时，医院方面往往会诱导参保患者使用高价药，而参保患者在信息不对称的情况下，容易按照一分钱一分货的传统式思维，选择定价较高的药品或医疗器械。京华

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