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无忧保医疗保险早报：2013年，我国吹响了深化改革的号角。在这点燃新梦想的一年，全国医疗保险事业也迎来新的开局。这一年，全国医疗保险人沉稳进取、不断创新，推动医疗保险事业快速发展。这一年，社会更加密切地关注医疗保险事业的进展，对医疗保险倾注了更多热情。医疗保险部门积极回应社会关切，全力满足群众需求。这一年，随着医疗保险领域各项改革的深入推进，全民医疗保险的质量越来越高，参保群众得到的实惠越来越多。巩固成果稳量求质回首以往，我国医疗保险事业用不到20年的时间，逐渐完成了从计划经济时代的劳保医疗公费医疗，到社会主义市场经济体制下全民医疗保险的转轨，这是令全世界瞩目的历史性跨越。2013年，全国3项基本医疗保险的覆盖人数已经超过13亿人，覆盖率超过95%。截至11月底，全国城镇基本医疗保险参保人数56754万人，比上年底增加3113万人；全国生育保险参保人数16261万人，比上年底增加832万人。从职工到居民，由城市到农村，医疗保险阳光已无处不在。实现了制度全覆盖之后，如何再谋发展？年初的全国医疗保险工作座谈会指出，发展到现在，我们的重点已不再是建立新制度、扩大覆盖面这些简单量化的任务，而是各项制度如何分工协调、城乡经办体系如何优化整合、医疗保障体系如何发挥更强更大的整体保障功能等这些优化质量的任务。由此可见，面对新的形势，全民医疗保险必须实现由数量扩张向质量提升转变，由制度创建向机制创新转变，由单兵突进向系统协调转变。来之不易的发展成果需要巩固，覆盖人群的数量不能降低，而在稳量的同时，对提质的要求更高，这需要各级医疗保险部门脚踏实地地推进一项项改革举措。理顺体制创新机制家住四川省新津县安西镇月花社区、身患尿毒症的郑林没想到，参加了城乡居民医疗保险后，原本一年要花近10万元的透析费用，现在只要拿4000多元就够了。此外，由于当地医疗保险制度实现了统筹城乡，郑林不仅能在城里的大医院就医治病，还能享受跟城市居民一样的报销待遇。在湖南省长沙市，过去，居民重复参保、重复缴费，财政重复补助，机构重复设置，政府资源重复投入。长沙市从全局出发，探索建立了城乡一体的基本医疗保险制度，缴费标准就低不就高、待遇标准就高不就低，各种重复不复存在，体制得以理顺，群众得到了实惠。回望2013年，浙江省宁波市、安徽省铜陵市等15个地市发文或者启动实施城乡医疗保险统筹。目前，共有天津等6个省份以及其他省份的45个地级市及部分县开展了城乡医疗保险统筹探索。整合已在路上，城乡居民基本医疗保险必将向着更加公平可持续的目标不断迈进。深化改革，需要从群众实际需求入手，扎实推进医疗保险事业。很多大病患者面临因病致贫、因病返贫的风险，医疗保险如何在保基本的基础之上进一步解决他们的困难？城乡居民大病医疗保险工作的开展，满足了这一群体的期待。目前，河北、山西等26个省份已印发实施方案，全国已确定130多个试点地市，65个试点城市已启动并开始支付待遇，200多个地市探索了多种形式的大病医疗保险措施。今年11月，全国城乡居民大病医疗保险工作视频会议要求，所有省份年底前都要上报实施方案，大病医疗保险范围要向困难群体倾斜。明年1月1日，乌鲁木齐、宿迁、成都、洛阳等地将试点实施多种形式的大病医疗保险办法，全国各省大病医疗保险制度实施方案的全面制定和各地的有序启动也将指日可待。医疗保险体制、机制的不断创新和完善，无疑将大大减轻大病患者及其家庭的经济负担。报销额度上去了，医疗服务质量不能降低。医疗保险部门作为医疗服务的付费人，积极与医院谈判，确定医疗保险额度指标，同时向社会各界宣讲政策。我们请医院的工作人员和评审专家座谈，征求他们的意见和建议。我们一年还召开两次所有定点医疗机构参加的大会，向他们介绍医疗保险政策。我们市每个区的分局再通过座谈会等形式，向相关工作人员和参保群众讲解政策。广州市医疗保险局局长张秋红告诉记者。正是通过不断地沟通、协调、宣讲，医疗保险部门与医院建立了更良性的关系，医疗保险政策深入人心。完善政策建立体系医疗保险事业的每一项改革，既是一场硬仗，又是一件细活。随着城镇化的深入推进，更为频繁、更大范围的人员流动即将到来，这对异地医疗结算提出了更高要求。目前，全国已有福建、云南等25个省份建立了省级异地医疗结算平台，国家级异地医疗结算平台的建设方案已在研究。统筹地区之间的异地医疗协作机制，社保药品分类代码的应用等，都作为一件件细活被精敲细打。在此基础之上，2015年，我国将全面实现省内异地医疗即时报销，初步实现跨省就医即时报销的目标。届时，各类人员可以更放心地在全国范围内流动。2013年，各级财政对城镇居民医疗保险社保参保人员的补助水平提高到每人每年280元，离医疗保险改革十二五规划所要求的医疗保险补助标准达到每人每年360元以上的目标越来越近。2009年新医疗保险改革启动以来，我国建立了一个世界上覆盖人口最多的医疗保障网，重新构建了崭新的基层医疗卫生服务平台，人民群众得到了明显实惠。作为中国特色社会主义制度的重要组成部分，中国特色医疗保障体系的轮廓越来越明晰。着眼医疗保障制度的长远发展，2013年，全国医疗保险部门对涉及体制机制的统筹城乡多层次医疗保障体系、协同发展的医疗保险与医疗服务供求体系、医疗保障公共服务体系建设等一系列重大问题，从理论到实践都在不断积累完善。站在新的起点上，全国医疗保险人将披涛斩浪、攻坚克难，朝着全体人民病有所医的目标继续迈进。
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