肥城市开展“关爱透析病人”“减负”活动

无忧保医疗保险早报：为进一步完善医疗保险结算体系，激励定点医疗机构降低医疗成本，减轻社保参保人员个人负担。根据国家、省、市医疗保险改革工作精神及有关政策规定，从今年10月份起，山东肥城市确定推进单病种付费方式改革，对尿毒症患者门诊透析付费方式进行调整。凡参加过城镇基本医疗保险，经人力资源社会保障部门批准享受门诊慢性大病门诊就医资格的尿毒症透析治疗患者都在享受范围之内。参保患者在定点医疗机构门诊透析发生的医疗保险费用用，包含常规使用的滤器、管道等医用耗材、常规使用的药品和透析液置换液等费用都在报销范围内。对支付范围内费用实行个人负担限额、定点医院统筹金定额支付的双定结算管理办法，即对参保患者每次透析个人负担设定最高限额，对定点医院按月度实行统筹金支付费用定额管理。政策规定：城镇职工医疗保险人员的个人负担限额标准：血液透析35元/次、血液滤过60元/次、血液透析滤过120元/次、血液灌注210元/次。城镇居民医疗保险人员的个人负担限额标准：血液透析100元/次、血液滤过140元/次、血液透析滤过240元/次、血液灌注380元/次。定点医院所有透析月人均统筹金支付定额标准为：城镇职工医疗保险4380元，城镇居民医疗保险2750元。医疗保险患者进行门诊透析治疗，每次就医只需交纳个人负担部分。医疗保险经办机构按月与定点医院结算统筹金支付部分。门诊透析治疗期间因病情变化需住院治疗的，统筹基金在定额标准内按门诊透析实际天数计算。对尿毒症患者门诊透析实行总费用定额、个人负担定额两定结算办法，将大大减轻个人经济负担，患者享受到实实在在的实惠，全市有151名患者将享受到这一政策的关爱。

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