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无忧保医疗保险早报：
□本报记者王宝杰文/图近年来，江苏省泰兴市积极探索、大胆实践，建立了内抓管理，外抓监管，在源头、过程和终端层层把关的医疗保险管理体系，促进了医疗保险基金的合理使用和健康运行，取得了积极成效。好的管理是医疗保险基金健康运行的保证，只有保持医疗保险基金规范健康运行，社保参保人员享受的待遇才能得到保障和提高。近日，泰兴市人社局局长肖荣说。内抓管理，抓的是一条龙管理。泰兴市人社局提请市政府出台《泰兴市城镇职工医疗保险费用用结算管理细则》，以收定支，实行预算管理、总量控制、结余奖励、超支分担的制度设计，让医院也成为合理使用医疗保险基金的受益者。通过出台《泰兴市基本医疗保险定点医疗机构医师管理暂行办法》，对聘请的定点医师实行驾照式积分淘汰制管理，大处方和过度医疗行为得到了有效遏制。同时，泰兴市严格执行《社保基金管理内控制度》，对重点定点医院实行集中审核，现场调阅病历、核对数据、严格结算。外抓监管，抓的是全方位监管。一方面，泰兴市人社局成立专职巡查小组，采取实地稽查、明察暗访和走访社保参保人员等方式，严厉查处骗保违规行为。另一方面，该市加强社会监督，广泛聘请医疗保险社会监督员，对各定点医疗机构执行医疗保险政策的情况进行全面监督。通过内外兼修的管理方式，2012年，泰兴市医疗保险住院人员比上年增加500多人次，但报销支出反比上年减少100多万元。次均住院费用、药占比和个人自付占比等指标明显下降。
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