无忧保医疗保险早报:近年来,各地社保参保人员利用假发票骗取医疗保险基金的案件时有发生,该类案件多为团伙式多次诈骗,小小的一张假发票看似不起眼,对医疗保险基金冲击却不小,造成的社会影响也非常恶劣。为加强基金监管,严防假发票骗保事件发生,沂水县通过不断探索实践,逐步建立起一套有效的监管体系,为基金安全筑牢了防火墙。建立医疗保险监督检查员制度。专门聘请了数名医学专业人员作为医疗保险监督检查员,对社保参保人员住院及报销情况进行实时监督稽核,对医疗保险病人进行严格审核,防止假冒、顶替现象发生,使假发票骗保无所遁形。严把转诊关。对于转外治疗的社保参保人员,需有定点医疗机构两名以上具备转诊资质的医师签字确认后,再到医疗保险部门办理转诊手续,从源头上确保其真实性。熟识各类发票原件样式。通过日常业务实践,熟练掌握全国各地医院发票样式,碰到一些不符合地区特征的发票时,及时做出相应的处理,将假发票骗保事件扼杀于萌芽。对异常费用重点审核。对存在疑问或者是数额较大的医疗保险费用用进行重点审核,通过电话、传真等方式与费用发生地医疗机构进行沟通核实,必要时进行实地核实,确保医疗票据的真实性。
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