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江苏沛县“两个加大力度”完善经办措施

2018-07-16 08:00:01 无忧保

无忧保医疗保险早报:今年以来,江苏省沛县医疗保险处按照省、市人社工作会议精神的要求,结合经办管理实际,着力解决经办服务薄弱环节,完善医疗保险政策制度,量化目标管理,加大工作力度,有效提高经办服务水平。进一步完善医疗保险政策,加大惠民力度。进一步完善《医疗保险定额预付管理办法》,在仅控制结算总额和药占比的基础上,增加总费用、住院人次、人均住院费用等控制指标,并进行量化。出台《定点医疗机构定点药师管理暂行办法》,管好医生的笔尖子,促进医生加强自我约束,加强诚信管理。细化完善《服务协议》,加大处罚力度,上调处罚标准,与时俱进,针对2012年所出现的问题增加违规行为的条目。进一步加强措施的配套,加大考核力度。建立健全各项规章制度,开展了有针对性的不定期检查、抽查、突查和暗访,及时受理群众投诉。进一步完善计算机信息系统,建立医疗保险监管远程视频监控系统,对定点单位进行实时监控。强化定点单位进销存管理,推进医疗保险巡视员制度。要求各定点医疗机构使用统一的医疗保险药品、诊疗项目和服务设施三个目录软件,避免标识错误、收费混乱和人为干预。对检查出的违规费用,按规定放大比例,扣除相应费用;对违规的定点单位,视其情节轻重,分别进行通报批评,扣除考核保证金,直至取消定点资格。

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