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无忧保医疗保险早报：已经81岁的王奶奶说起话来不那么清晰，但腰杆依然硬朗。她在青岛市珠海街道李家石桥社区养老院住了好几年，孩子们都出门打工，离得太远了，我们在养老院的生活挺好，什么都不缺，每月还有养老金和补贴。5月5日至9日，民盟中央全面优化制度安排，实现社会保障定型、稳定、可持续发展重点调研在山东进行，这是民盟中央第二次将社会保障作为年度重点调研，更是连续第四年就破解民生课题献计出力。目前我国的社会保障制度不同程度惠及了95％以上的城乡居民。然而，社会保障制度在城乡之间、地区之间和不同群体之间还存在很大差距，这也成为影响全民合理分享国家发展成果的重要因素。优化制度安排，这是深化改革的迫切要求，也是民盟此次调研的初衷。社会保障应是无差别的基础保障社会保障制度的根本是要增进国民对国家的认同，应该是一种国民普遍待遇和全体公民的基本待遇。调研中，民盟中央常委、中国人民大学教授郑功成一语指出社会保障制度特性中应有的无差别性。民盟中央的此次调研之所以兵分两路，一路沿青岛、潍坊到济南，另一路则深入德州、滨州等地，也正是试图从城市和农村两个层面对城乡社会保障体系的运行，进行较客观全面的了解。很多地方都称养老保险实现了全覆盖，这个全覆盖的具体概念是什么？有多少是真正不间断持续缴费的，有多少缴了一次就账户空置的？流动性较强的农民工群体缴费比例占多少？每到一处，透过数字和材料，无论问题或经验，调研组盟内外专家学者必定打破砂锅问到底。就在调研进行中，一则五省市试点养老金改革五年无果的消息，再次引起公众对社会保障体系公平正义的探讨。青岛市人力和社会保障局方面对此也进行了印证，青岛企业和机关事业单位退休后的待遇差距，大概前者是后者的一半左右。由于不同人群之间有学历、背景等的现实差距，强硬拉平确实困难。目前，我国整个社会保障体系在城乡之间和不同群体间存在的差距都较为突出。企业、机关事业、城乡居民之间的养老保险待遇差别明显，新型农村合作医疗、城镇基本医疗保险在筹资水平和报销比例上存在差距，农村低保标准与城市低保标准也有一定距离，如何逐步缩小差距，促进相对公平已是当务之急。基本养老保险要加快推进包括机关事业单位在内的全体公职人员的养老保险改革，以统一筹资机制、统一制度结构、统一待遇计发办法来缓解与企业职工养老保险制度之间不断恶化的矛盾。郑功成多年来一直对中国的社会保障制度进行着深入研究，被誉为社会保障系统的首席专家。他认为，每一项改革势必要触及部分群体利益，如何操作需要的是勇气和智慧。提到差距，还有一个备受关注的群体不得不谈。作为重要的劳动力输入地，面对调研组，青岛有关方面还道出了一个普遍现象农民工群体中很多劳动关系的状态是，有劳动无关系。因为劳动力输出地社会保险缴费基数标准低于输入地，为了降低劳动力成本，用工企业大量使用劳动派遣制度，把劳动力关系留在劳动力输出地，输入地则避免缴纳养老保险等各种费用。为了消除劳动力自由流动的障碍，职工基本养老保险全国统筹的呼声已不是一天两天。民盟中央副主席徐辉直言，全国统筹已是大势所趋。社会保障制度需从碎片化到一体化山东省滨州市无棣县农民刘海峰提起医疗保险一脸迷茫，农忙时在家种地，农闲了就出去打工的刘海峰没有想到，正是这样的两栖生活让他在家时参加了新农合，出去打工时，用工企业则又为其建立了城镇医疗保险账户。重复参保，这也是一个被地方政府提及颇多的问题之一。目前，我国三大基本医疗保险制度分别为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合，前两项由人社部门管理，新农合由卫生部门管理。两者由于制度分设、管理分割、资源分散，运行时无形中增加了体制成本、造成了社会资源的严重浪费。山东省人社厅厅长韩金峰认为，部门分割造成的突出问题就是人员重复参保、重复补贴。特别在农民工、乡镇企业职工、在城镇就读的农村学生以及被征地农民等群体中尤为常见。整合已经是共识，试水正在进行。在调研组所到的山东省，从今年1月1日起，东营市在全省率先打破城乡医疗保险二元结构，整合新农合与城镇居民医疗保险，实行城乡居民医疗保险制度，城乡居民医疗保险实现同城同待遇。北京大学国家发展研究院教授李玲表示，《国务院机构改革和职能转变方案》已经明确，要整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等，由一个部门承担。尽管提出6月底前将完成对三大医疗保险职责的统一部门管理，但一个关键问题是如何整合？整合到哪一个部门？一语道破，难点在于部门之争。职能整合不是简单的合并同类项，不是简单的行政合并，要更有利于提高运行效率，更有利于服务百姓。山东省卫生厅和人社厅之间虽有不同的职能分工，但有一点没有异议。通过东营的率先整合，运行效率和服务质量都比原来九龙治水效果好。只要能解决当前问题，有利于整个社会保障体系的完善和成熟，无论整合后的职能最终放在哪一个部门，我们都没有意见。加强顶层设计是修补社保碎片化的题中之意城乡医疗保险不同部门的职能整合，或只是修补社保碎片化的前奏。我国当前的社会保障体系，在制度上实现了全覆盖。但对于覆盖到的群体，制度上的保障是否代表实质上的保障？要回答这些问题并不容易。当前社会保障体系分散在多个部门，重复保障和相互协调问题突出，统一完善的社保体系需要把这些相关的社会保障资源整合在一起。我国的社会保障制度一直是碎片化，起初并没有一个统一的顶层设计，而是走一步是一步，各地区之间，各部门之间都有自己政策安排。如果说起当初我们是摸着石头过河，现在则到了打造一个统一的社会保障制度的时候了，这应该是现代国家的基本制度。李玲认为。持有同样观点的，还有郑功成。我国的社会保障制度已经使城乡居民都不同程度从中受益，但仍不能真正给全体人民提供稳定的安全预期，因为制度本身存在的碎片化、不公平、水平低、运行机制有缺陷等还影响着这一制度发挥全面的正向功能。因此，前几年我一直在呼吁加快健全社会保障体系的步伐和加大财政对社会保障的投入。现在我认为，优化制度安排，妥善处理好社保体系内部各系统之间、经济保障与服务保障之间、多层次之间的关系，可能显得更为重要。针对当前社会的另一种争论，中国到底要不要成为高福利国家。调研组也有自己的看法，民生一定要得到重视，福利一定要逐步提高，否则国家发展和财政增加的作用体现在哪里？但大家认为，这种高福利绝不是政府包办，而要有责任分担机制，政府和个人都要承担。顶层设计中最欠缺的就是这个方面，责任的严重失衡才造成了对制度合理性的质疑。山东归来，调研并没有结束。在全国人大常委会副委员长、民盟中央主席张宝文看来，我国的社保体系顶层设计需超越部门之上，甚至超越一届政府之上。这个顶层体系要根据我国的国情、社情和民情，要确保财政性社会保障的投入随着社会发展和生产力水平的提高而同步增加。对于地方政府，要统一不同地区的事权和财权，并能吸纳不同社会力量参与社会保障体系建设，共同为老百姓谋福祉。
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