分三步，民营医院骗医疗保险搞“创收”

无忧保医疗保险早报：利用医疗保险卡套取城镇职工医疗保险统筹基金，医生、护士、检验员层层分赃，这些发生在民营医院的犯罪行为严重影响了医疗保险统筹基金的安全。2012年至今年4月，重庆市检察院第五分院查办骗取医疗保险统筹基金的犯罪嫌疑人10人，涉案金额47万余元。

2009年2月至12月，重庆市某民营医院效益不好，于是该医院财务主管梁燕提议利用医疗保险卡，办理虚假住院手续，骗取医疗保险统筹基金。该医院负责人杨伦负责对重庆市医疗保险中心及各个涉及医疗保险的部门行贿，买通关键环节。梁燕负责医院财务及对诈骗的赃款进行分成。医护人员石春担任医疗保险员，负责申报各项医疗保险材料并积极协调医疗保险各部门。医护人员李平、张成等人则以多种方式找来医疗保险参保人的医疗保险卡，伪造社保参保人员在该医院办理虚假住院手续，向重庆市医疗保险中心骗取医疗保险统筹基金。

经检察机关查明，该民营医院涉嫌诈骗金额共计39.4万余元。法院经审理后，依法对相关人员作出处罚。

检察官分析发现，一些地方的民营医院利用医疗保险卡，通过三个步骤套取城镇职工医疗保险统筹基金。第一步，全院动员集体参与。第二步，借用或冒用他人医疗保险卡。第三步，伪造医疗保险卡所有人住院治疗的整套资料。

检察官说法

为有效遏制和预防此类犯罪，办案检察官建议，首先要严格医疗保险定点医院准入审查。其次要加大对医疗保险定点医院的监管力度。随时核查住院医疗保险病人情况，发现存在挂空床骗取医疗保险基金情况的，及时依法取消医疗保险定点资格，并会同工商等部门给予相应行政处罚。此外，还要加大医疗保险政策法制宣传力度，教育和引导社保参保人员规范使用医疗保险卡。

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