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无忧保医疗保险早报：今年来，当阳市通过加强对定点医疗机构和医疗住院费用等实行常态化监控管理，促进了各医疗单位服务意识明显增强，把提供质优价廉医疗服务逐步变成自觉行为。截至4月中旬，全市持卡就医和住院人员达到51883人，住院报销费用1863万元，进入大额医疗赔付12人，确保了社保参保人员的合法权益，有力促进了医疗保险制度健康运行。服务协议化，让社保参保人员就医有保障。除该市参保职工外，早在年初，医疗保险部门就会同各定点医疗机构深入辖区各社区对参保居民进行签约登记，并要求定点医疗机构实行协议化服务管理，全市48家定点医疗机构，全部实行了协议管理。为保证广大城镇社保参保人员享受基本医疗服务，医疗保险部门进一步细化协议内容，实现一院一议。在医疗服务管理过程中，定点医疗机构是服务参保职工的载体，服务协议是医、保之间的桥梁与纽带，协议条款是协议的关键。当阳市根据各个定点医疗机构的不同特点，监督他们协议条款不断修订完善，细化管理项目，量化管理指标，明确处理办法，使协议全面、完整、规范。积极帮助参保居民因居住变更调整签约12723份，较好地满足了社保参保人员就近就医的需求。同时，还鼓励医疗单位对全市60岁以上老人开展免费定期检查，受到退休老同志们的欢迎。结算科学化，让社保参保人员就医得实惠。医疗保险费用用结算是整个医疗保险管理工作的核心。紧紧抓住医疗保险基金管理关键环节，瞄准网络结算管理的重点，为医疗参保人砍出药品水份，把住付费关。为控制医药费用的不合理上涨，不断充实完善医疗保险费用用结算办法，在对各定点医院继续实行总量控制、定额结算的基础上，积极推进职工单病种付费、居民门诊按人头付费改革，健全费用控制与医疗服务质量保证机制，进一步提高了定点医院的服务水平。监管动态化，让医疗保险基金运行更安全。医疗保险基金是社保参保人员的救命钱，管好用好医疗保险基金是各级医疗保险经办机构的重要职责。今年来，该市对全市两定机构医疗保险刷卡、大型特殊检查进行了专项检查，有效遏制了医疗保险费用用不合理增长。努力实现了医疗保险缴费比例、待遇水平、基金管理、经办流程、统筹项目和信息系统六统一，进一步增强了各定点医院自我管理、自我约束能力。增强了医疗保险基金服务职工、服务居民的支撑能力，确保了医疗保险社保参保人员报销待遇，保障了医疗保险基金合理有效使用。
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