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解说医疗保险的细枝末节:交医疗保险千万不能“临时抱佛脚”

2018-07-17 08:00:01 无忧保

无忧保医疗保险早报:按时参保就好比喂养一只会下蛋的母鸡。江汉区邹女士拨通本报新闻热线82333333咨询:我今年55岁,办理了灵活就业人员医疗保险,现在已经停用4年。考虑到以后看病问题,我想续缴费用,应该怎么办理?医疗保险和新型农村合作医疗,本是城乡居民重要的健康保障。但记者近日走访多家医院了解到,像邹女士一样未办理医疗保险,或虽办理了医疗保险,却未按时缴费的情况并不少见。许多人临到用时,才慌了神。女子重病后匆匆办理医疗保险持续交费6个月后才能享受报销半个月前,41岁的程英确诊宫颈癌,住进了武汉市第五医院。除了身心饱受疾病折磨,一家人经济上也陷入困境由于没办医疗保险,所有的治疗费都得自己拿。而程英卧床不起,丈夫的工资成了唯一收入来源。程英是安陆人,90年代末来汉打工,户籍随后迁往汉阳。和所有外出打拼的农村姑娘一样,这20多年来,她端过盘子做过保姆,吃了不少苦头。因为收入不稳定,无法按时缴纳医疗保险费用用,办理医疗保险的事就一再被搁置下来。从生病到现在短短半个月,程英已进出医院两次。头一回只住了几天做完首次化疗,家里就拿不出钱了,只得回家边筹钱边办医疗保险。到目前为止,她的医疗费花去了6000多元。如果有医疗保险起码可以报销一半吧!程英懊恼不已:现在一家人都在凑钱给我交医疗保险,但要持续交够半年才能用。糊涂女士离开单位错把社保当医疗保险30多岁的夏女士,2000年初离开单位。由于当时尚未普及全民医疗保险,单位只给她办理了社保而未办医疗保险。2010年,她因病在市五医院消化内科就诊,诊断为慢性乙肝。为了防止肝硬化和肝癌的发生,夏女士需要长期服用抗病毒药物。每年治疗和用药,差不多要花费1-2万元。为了减轻乙肝患者的负担,武汉市去年将乙肝列入门诊重症,职工医疗保险每年最高报销2.5万元,居民医疗保险每年最高也能报销2万元。听到这一喜讯,夏女士兴冲冲赶去报销,这才知道自己根本没有医疗保险,一直以来错把社保当成了医疗保险。她急忙办理了流动人员职工医疗保险,连续缴费了半年后,今年年初才享受到了这项政策红利。办医疗保险不乏临时抱佛脚单个科室每年遇到上百例市五医院妇科主任黄玲介绍,城镇居民医疗保险或新农合缴费不及时,用的时候手忙脚乱的情况,在临床很常见。她每个月都会遇上10多例,以点带面来看,这个群体十分庞大。消化内科主任吕小红也证实,单单一个消化内科,每年都能遇到百余例类似情况的患者。吕小红说,没有医疗保险或新农合的患者主要包括两种情况。一种是流动人口或没有固定工作单位的人,不知道要办理居民医疗保险,或不了解办理医疗保险的重要性。一种是原本由单位交医疗保险,下岗或辞职后忘记续交,导致医疗保险冻结无法继续使用。湖北省中医院骨科主任肖强兵回忆,曾有一名40多岁的建筑工人小腿骨折,需要住院治疗。他的医疗保险停交一年多,住院费没法报销。在门诊简单处理过后,他托辞说回家筹钱,一离院便失去了联系。肖强兵坦言,这样的情况偶有发生,他很担忧这些患者的康复问题,有的骨折患者为了省钱,找黑诊所或无证游医上个夹板。恢复不好可能落下终生残疾,反而失去劳动能力,让本就贫困的家庭雪上加霜。他发现,未办理医疗保险或不能按时缴费的情况,多见于40岁-50岁人群。这个年龄段很多疾病初露端倪,但许多人自我感觉体质不错,不着急办医疗保险。另一些患者家境贫困,又对办医疗保险或新农合的好处缺乏了解,不愿意花钱。此外还有少部分人稀里糊涂过日子,与自己切身利益相关的信息也很少关注,政策的阳光再温暖,照不进他们的世界。交费60元最高报10万元以上错过当年缴费时间无法补交记者昨从武汉市卫生局了解到,去年武汉新农合人均筹资水平335元,今年有望达到380元,其中需使用者个人缴纳的费用,仍保持60元不变。而住院总报销费用的年度封顶线,则规定全市不低于10万元,东湖高新区和沌口开发区高于10万元,蔡甸区甚至达到15万元。这意味着,新农合用户每年花上60元钱,最高可享受到超过10万元的住院费用报销。每年11月左右开始,武汉将启动下一年度新农合的征收工作,由当地财政所集中上门办理。错过集中办理,在次年2月底之前,仍可自行到财政所去补交。需要注意的是,新农合采取交一年,保一年办法。如,2012年11月-2013年2月底之间,缴纳全年60元费用,可享受2013年1月-12月保障。错过个人缴费时间,中途无法补缴,但不影响下年度参合后享受新农合待遇。职工医疗保险每月缴169.14元居民医疗保险分三种情况据武汉市人力资源和社会保障局工作人员介绍,今年武汉职工医疗保险的个人缴纳部分为每月169.14元。居民医疗保险则分为三种情况,学生每年缴纳20元,低收入家庭60岁以上老人每年缴纳50元,其他居民每年缴纳340元。在保障水平上,居民医疗保险住院费用报销比例为70%,职工医疗保险为76%。去年,慢性肾衰竭、乙型肝炎和脑性瘫痪等16种疾病纳入医疗保险门诊重症。加上之前已有的10种,武汉纳入城镇医疗保险的门诊重症疾病总数达到26种。以恶性肿瘤为例,居民医疗保险年度支付上限为13万元,居民医疗保险则高达54万元。据工作人员介绍,随工作单位办理的职工医疗保险,缴费次月即可使用。流动人员职工医疗保险用户,则需连续缴费6个月,才能享受报销政策。居民医疗保险每年9月开始,年底之前,缴纳下一年度费用,逾期则无法办理。根据这一办法,本文开头提到的江汉区邹女士,即日起开始缴费,9月左右可以使用。

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