全面开展基本医疗保险付费总额控制

无忧保医疗保险早报：今年9月人社部在吉林省长春市召开居民大病医疗保险和付费总额控制工作座谈会，胡晓义副部长在讲话中提出全面开展基本医疗保险付费总额控制的要求。开展总额控制是医疗保险制度适应医疗保险改革形势发展的必然要求，是保证其健康可持续发展的重要保证，是医疗保险基金预算管理的核心要求。全面开展总额控制要把握四个关键：一是做好总额控制与医疗保险基金预算的衔接，二是科学测算，严格程序，公开透明，合理确定和分配总额控制指标；三是建立科学的激励约束机制，合理确定医疗保险基金和定点医疗机构对结余资金与超支医疗保险费用用的分担比例，充分调动医疗机构控制医疗保险费用用的积极性和主动性；四是加强对医疗服务行为的监管，完善医疗保险信息系统，加强实时监控，完善评价方式，建立以参保人满意度为核心、同行评议为补充的医疗服务行为评价体系，建立部门联动机制，加大对违约、违规行为的查处力度，坚决杜绝推诿、拒收病人情况的发生。推荐理由：随着全民医疗保险体系初步形成、覆盖人群不断扩大、保障水平稳步提高、直接结算和异地医疗等便民利民措施陆续推开，就医人次大幅上升，医疗保险费用用快速上涨。为保证医疗保险事业平衡持续发展，必须不断深化付费方式的改革。而全面开展基本医疗保险付费总额控制，是推进付费方式改革的基础。

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