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无忧保医疗保险早报：从明年开始，江苏省南京市取消公费医疗，２０多万机关事业单位工作人员的医疗保障与城镇职工医疗保险并轨。在部分机关事业单位工作人员成为公费医疗最后受惠者的背景下，南京的举措引发了中国民众对医疗保险平权的关注。南京市委办公厅副主任闫文献表示，这是厘清政府与市场关系、政府职能转变的一场自我革命。其实，早在南京之前，江苏省其余１２个省辖市已全部取消了公费医疗。在全国范围内，除江苏、江西、山东、广东、贵州、陕西、湖北等７省份外，其余省份均已取消公费医疗，全部参加医疗保险。据了解，未全部参加医疗保险的７个省份目前正在加快推进取消公费医疗。此外，北京市人社局透露的消息显示，３３万中央单位公务员有望于２０１３纳入城镇职工医疗保险。公费医疗是指国家通过医疗卫生部门，向国家工作人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度，经费主要来源于各级财政。国务院医疗保险改革专家咨询委委员、北大光华管理学院经济学教授刘国恩介绍说，计划经济时期，中国的城市医疗体制由公费医疗与劳保医疗组成，保障对象分别为国家工作人员与企业职工。１９９８年１２月，中国确立了所有用人单位及其职工全部要参加城镇职工基本医疗保险的改革目标。企业职工医疗保险随着国企改制的大潮流迅速推进，而机关事业单位工作人员的公费医疗改革虽然步履迟缓，但推进的进程始终坚定。到现在，全面取消公费医疗的省份已达到８０％，收尾可期。刘国恩说。在过去的公费医疗下，医疗保险费用用由国家包揽，个人完全免费或只需支付极小一部分，造成了一人得病，全家吃药小病大看等过度医疗消费现象。将机关事业单位工作人员纳入城镇职工医疗保险后，这部分人就会受到制度的约束。今后无论是公务员还是普通公众，生病后只能是使用同样的药品，除非是个人买单。中国人民大学劳动人事学院社会保障系主任仇雨临教授说。此外，仇雨临还认为，长期制度外循环的公费医疗资金被纳入医疗保险之后，其较高的筹资水平更有利于充实城镇职工医疗保险基金的统筹账户，加强其风险承受和基金支付能力。中国社会保障研究中心主任褚福灵认为，全面取消公费医疗是公共服务均等化在制度层面的一大进步。医疗保险制度并轨离医疗保险公平又近了一步，但各省将机关事业单位职工并入职工医疗保险时，均存在着不同名目的补充医疗补助，使得这部分人员的医疗保险待遇仍优于普通公众。天津、重庆、北京等省市在公费医疗改革中的补充医疗保险的文件均显示，机关事业单位人员可以将城镇职工医疗保险中需自付的费用进行二次报销，其比例虽然不等，但至少达到７０％以上。针对此次南京的公费医疗改革，南京市人社局副局长陈建宁透露，补充医疗保险的暂行办法还没有出台，但这方面是有国家相关文件作依据的。据了解，补充医疗保险是在参加基本医疗保险后，由用人单位和个人自愿参加，以提高保险保障水平的一种补充性保险。公务员补充医疗保险可以有效降低公费医疗改革的阻力，是推进公费医疗改革的成本之一。仇临雨说。不仅是南京，全国各地都应公布机关事业单位人员补充医疗保险的具体方案，减小公众猜疑。相信，合理的改革代价，公众是可以接受的。刘国恩说。褚福灵强调，公费医疗改革指向的是福利公平。就医疗福利的质量来说，取消公费医疗并不是一味地拉低公职人员的医疗待遇，而是将其恢复到适当的位置。从这个意义上，促进医疗福利公平的另一个层面，是如何普遍提高国民的医疗待遇。
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