西峰区：“勤稽查”和“严审核”确保医疗保险基金安全

无忧保医疗保险早报：今年，甘肃庆阳市西峰区坚持勤稽查和严审核并举，严格执行医疗保险基金管理的各项政策规定及收支两条线管理制度，不断完善监管体系，确保基金规范、安全、有效运行。住院费用稽核采取实地稽查、电子邮件稽查、电话稽查、床头核查及网络协查等方式，年内共申请异地协查369例，市内稽核17例，外伤调查156例，查处违规票据13份，涉嫌金额58万元。费用审核坚持公平、公正、透明，严格按照基本医疗保险实施方案及药品目录等规范性文件开展审核业务，做到了认真、细心地审核每一份资料，今年共享受基本医疗待遇、生育保险待遇3938人次、2643万元，其中：城镇职工报销医疗保险基金1288人次、1221万元；报销生育保险基金179人次、38万元；城镇居民报销医疗保险基金2471人次、1384万元。目前直报试点工作数据信息采集已全部完成，系统安装调试完毕，网上结算工作正在试行阶段，手工结算已停止，将逐步实现医疗保险经办机构与定点医疗机构互联互通、实行网上结算，住院费用审核更快捷、更合理、更公平。

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