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无忧保医疗保险早报：从西宁市社会保险服务局获悉，为进一步加强城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险(以下统称为基本医疗保险)门诊特殊病慢性病管理、使门诊特殊病慢性病的资格准入更加科学、规范，简化办事流程、切实方便参保人员就近办理门诊特殊病慢性病医保待遇享受手续，基本医疗保险门诊特殊病慢性病委托二级以上定点医疗机构医疗鉴定和区县社保局分级经办。
●纳入定点医疗机构医疗鉴定的门诊特殊病慢性病病种
城乡居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种分别为：糖尿病、高血压Ⅲ期、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭的肾透析(终末期肾病透析)、器官移植术后抗排异治疗、慢性支气管炎及肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性风湿性心脏病、冠心病、慢性乙型肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾炎、慢性宫颈炎、耐药性结核病、慢性胃炎、消化性溃疡、盆腔炎、慢性胰腺炎、中风后遗症、慢性胆囊炎、痛风、癫痫、精神病、血友病共25种。
城镇职工基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种分别为：糖尿病、高血压Ⅲ期、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭透析治疗、慢性支气管炎及肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性风湿性心脏病、胆结石和泌尿结石等体外震波碎石治疗、肝硬化、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、冠心病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾炎、中风后遗症、重型精神病、再生障碍性贫血、帕金森病、器官移植术后服用免疫调节剂、血友病共21种。门诊特殊病慢性病病种今后如有调整，按调整后的规定执行。
●定点医疗机构门诊特殊病慢性病医疗鉴定流程
受委托的定点医疗机构认真核查参保患者提交的特殊病慢性病申报资料是否齐全、真实。参保患者应提交的资料具体为：社保卡或身份证复印件、有住院史的参保患者需提供住院病案首页(入院记录)、出院记录(出院小结)和疾病相关检查检验报告单，无住院史的参保患者需提供2年至3年的疾病相关检查检验门诊报告单。其中，异地安置参保人员所提供的资料应为居住地二级以上医保定点医疗机构出具的资料。
受委托的定点医疗机构根据参保患者提交的特殊病慢性病申报资料，严格按照《青海省城乡居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病资格准入标准》(以下简称《准入标准》)的规定对城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险门诊特殊病慢性病相关病种进行医疗鉴定。其中，对《准入标准》中未作规定的城镇职工医保胆结石和泌尿结石等体外震波碎石治疗、肝硬化、丙型肝炎、再生障碍性贫血4个病种按照《西宁市基本医疗保险特殊病慢性病门诊资格准入标准》的规定进行医疗鉴定。
受委托的定点医疗机构对符合门诊特殊病慢性病准入标准的，及时填写《青海省城乡居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病鉴定表》(一式三份)并加盖公章，一份交参保人员留存，一份连同鉴定所需的相关病历资料由参保人员提交至居住地区县社保局办理门诊特殊病慢性病医保待遇享受手续，一份由受委托的定点医疗机构存档以备查阅；不符合门诊特殊病慢性病准入标准的，医疗机构要向参保人员告知原因做好解释工作，并将参保人员提交的病历资料返还。
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