无忧保医疗保险早报:为进一步加强云南省基本医疗保险基金收支预算管理,确保基本医疗保险基金健康持续运行,近期我办按照财政部有关文件要求,对全省医保基金控费开展预算监管,深入具有代表性的州市实地调研,进一步掌握基本医疗保险控费的管理成效。
一、加强学习,积极筹划
一是建立联合监管机制。我办牵头,云南省财政厅、云南省人力资源和社会保障厅、云南省卫生和计划生育委员会等协调配合,成立专项审核小组,夯实审核基础。二是加强学习研究。结合文件要求梳理审核要点及评分指标,制作评分表格,分类细化审核指标。三是组织人员前往各业务协调部门,收集管理指标文件及前期自评材料,全面熟悉全省医疗保险基金控费运行及管理情况,为实地审核奠定基础。
二、“评”“调”结合,突出实效
我办利用就近就地优势,结合前期摸底工作,选取医疗基金存量少、医疗基础较为薄弱、医疗基金征收难的州市开展实地审核。一是听取州市财政局、人力资源和社会保障局的情况汇报,掌握州市医疗保险基金管理及使用情况,把握审核重点。二是针对医疗保险基金征收难的问题,实地调研税务部门,通过审核历年医疗保险基金征收名册、重点欠缴户台账及相关原始凭证,找准医疗保险金征收的难点。三是依托我办制定的审核评分表,深入州市医院,查看事前、事中控费流程,对照评分标准,客观真实的反映审核结果。
三、总结经验,反馈意见
根据此次审核中发现的问题,及时向省级主管部门反馈意见。建议在日常监管中加强对各类痕迹材料的收集整理;结合医疗保险基金管理要求,进一步完善基金控费系统,增设相应控费指标,从严把控医疗保险基金事前、事中、事后监管,防止医疗保险基金流失。
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