随着参保人员就医需求的上升,患有大病、重病的参保人员在外地就医人数增多。目前,针对其他县市发现的几例虚假诈骗医保基金的案件,泰和县医保局结合自身工作实际,出台了加强异地就医监管新举措。为规范异地就医行为,近日,泰和县医疗保险局加大稽查力度,对异地住院费用实行先核查、后报销。
为了做好医保费用的核实工作,医疗股工作人员对转外就医、异地安置住院参保患者逐一核实,核查参保患者与疾病、疾病与用药是否相符。对符合转诊转院条件的参保人员因病情需要转诊转院到省内统筹区外核定的14家医院治疗的,必须持《转诊转院申请表》到县医保局审核办理省内异地就医卡,并要求刷卡就医结算。并将就诊医院、所患疾病、床位卡号、实收费用和发票记录备案。同时,他们强化社会监督,设立举报箱和电话,接受社会监督,防止基金流失。